Туберкулез как причина репродуктивных нарушений
Туберкулез остается серьезной и актуальной медицинской, социальной и экономической проблемой. Изучение эпидемической ситуации за последние десятилетия показало, что прогноз относительно ликвидации туберкулеза не оправдался (Краснов В.А., 2004; Шилова М.В., 2005; van Kerkhoff L., 2006). В настоящее время около 30% населения земного шара инфицировано микобактерией туберкулеза. Как причина смертности взрослого населения от единичного инфекционного агента туберкулез занимает первое место (Ерохин В.В. и соавт., 2005; Левашев Ю.Н. и соавт., 2005). В период с 1988 по 2001 г. увеличилась смертность от туберкулеза в молодых возрастных группах. Основными причинами бурного роста этого социального заболевания являются распространение СПИДа, увеличение количества полирезистентных штаммов МБТ, военные действия во многих странах мира (Tomioka H. et al., 2006; Nelson M., 2006).
Увеличилась частота внелегочных поражений: туберкулез органов мочевыводящей системы, костно-суставной системы, мягких мозговых оболочек и центральной нервной системы, гортани, периферических лимфатических узлов, кишечника, кожи и т.д. Многие авторы отмечают, что истинная заболеваемость внелегочными формами туберкулеза значительно превышает регистрируемую. Внелегочные формы туберкулеза, несмотря на скромную роль в эпидемической ситуации, таят потенциальную угрозу жизни больного (Васильева А.В. и соавт., 2000; Fain O., 2002).
Проблема влияния туберкулеза органов дыхания на состояние репродуктивной функции у мужчин в медицинской литературе освещена недостаточно. Большинство публикаций посвящено проявлениям мочеполового туберкулеза.
Так, имеются указания, что причинами инфертильности у мужчин являются последствия туберкулезного эпидидимита, туберкулез органов мочеполовой системы. При туберкулезе мужских половых органов, как правило, развивается экскреторно-обтурационная форма бесплодия (Gorse G.J., 1985). S.Y. Moon и соавт. (1999) подтвердили роль туберкулезного эпидидимита в развитии аспермии и азооспермии и сравнивали результаты экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) при обтурации семявыносящего протока туберкулезной и нетуберкулезной этиологии. Достоверных различий ни в частоте наступления беременности, ни в частоте развития аномалий развития плода среди пациентов двух групп не было выявлено. Авторы считают экстракорпоральное оплодотворение методом выбора при лечении бесплодия у пациентов, перенесших туберкулез.