В структуре хирургических заболеваний 35-45% приходится на хирургическую инфекцию - посттравматические и послеоперационные раны, острые и хронические гнойные заболевания, развитие госпитальной (нозокомиальной) инфекции.
Причины развития инфекции мягких тканей:
• Хирургическая инфекция (аэробная, анаэробная) мягких тканей.
• Травма мягких тканей, осложненная гнойной инфекцией.
• Синдром длительного сдавления (раздавливания) мягких тканей.
• Госпитальная инфекция мягких тканей.
Проведение нутритивной терапии (сипинг, парентеральное, комбинированное, энтеральное питание) показано при обширных (более 500 см2) инфекционных поражениях мягких тканей, так как при этом возрастают дополнительные белково-энергетические и водно-электролитные потери через раневые поверхности.
Госпитальная (нозокомиальная) инфекция - развитие инфекции после диагностических и лечебных мероприятий, может быть связана с длительным проведением ИВЛ и послеоперационными гнойными осложнениями, дренированием брюшной или грудной полости. Развитие госпитальной инфекции, как правило, также сопровождается возрастанием белково-энергетических и водноэлектролитных потерь.
19.1. ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
Частота развития послеоперационных инфекционных осложнений зависит от области и условий проведения оперативного вмешательства.
• Плановые операции на сердце, аорте, артериях и венах (без признаков воспаления), пластические операции на мягких тканях, протезирование суставов - инфекционные осложнения достигают 5% случаев.
• Операции (асептические условия) на органах ЖКТ, мочевыделительной системы, легких, гинекологические операции - 7-10% инфекционных осложнений.
• Операции (воспалительно-инфекционные условия) на органах ЖКТ (несостоятельность анастомозов, перитонит, панкреонекроз и др.), мочевыделительной системы и гинекологические операции - 12-20% случаев нагноения мягких тканей. • Операции в условиях текущего инфекционного процесса на органах ЖКТ (несостоятельность анастомозов, перитонит, панкреонекроз и др.), сердечнососудистой, мочеполовой системы, опорно-двигательного аппарата, мягких тканях - более 20% осложнений.