Операции при травмах сосудов

Различают тупые, острые и ятрогенные травмы сосудов.

При тупой травме происходят кратковременное сильное сжатие сосуда между травмирующим предметом и костью или растяжение стенки сосуда фиксирующими его фиброзными структурами организма. При этом может произойти надрыв или разрыв стенки сосуда с образованием аневризмы, пульсирующей гематомы, отслойка интимы, тромбоз сосуда.

При проникающей травме при воздействии колюще-режущего предмета возникает ранение стенки артерии или вены, возможно формирование артериовенозной фистулы.

При ранении пулей происходит тяжелое механическое повреждение и размозжение тканей по ходу раневого канала на протяжении нескольких сантиметров.

При ятрогенной травме возможно образование пульсирующей гематомы или ложной аневризмы.

Основные принципы операций при травмах сосудов: остановка кровотечения, мобилизация артерий в месте травмы, иссечение нежизнеспособных участков сосуда, тромбэктомия из проксимальных и дистальных участков, восстановление целостности сосуда.

Поскольку при травмах очень часто происходят загрязнение и инфицирование раны, для восстановления целостности сосуда предпочтительнее использовать аутовенозные или аутоартериальные материалы.

На рис. 98-100 представлены случаи протезирования артерий верхних конечностей при различных травмах.

Рис. 98. Дефект лучевой артерии после иссечения нежизнеспособных тканей вследствие резаной раны, произведен забор аутовены

Рис. 99. Протезирование лучевой артерии аутовеной после резаной раны

Рис. 100. Протезирование плечевой артерии аутовеной вследствие производственной травмы