В настоящее время общепризнано, что большинству пациентов с геморроем возможно проведение лечения с использованием тех или иных способов малотравматичного вмешательства. В геморроидэктомии нуждаются не более 17-21% пациентов с геморроем, в остальных случаях используются малоинвазивные способы лечения [9, 18, 19].
Малоинвазивные способы лечения обладают рядом несомненных преимуществ: простота техники выполнения манипуляции, возможность амбулаторного применения, относительная безопасность, хорошая переносимость без ограничения трудоспособности. Преимуществом методик является отсутствие необходимости в какой-либо анестезии, поскольку манипуляция проводится в зоне, где нет болевых рецепторов. В анестезии нуждается слизистая оболочка анального канала для малотравматичного введения инструмента. Однако эффективность лечения зависит от стадии заболевания и конкретной ситуации, при которой используется методика. Ни один из методов малоинвазивного лечения геморроя не свободен от определенного количества осложнений, при развитии которых значительно снижается качество жизни больного. В связи с этим алгоритм тактики лечения должен учитывать наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы.
Малоинвазивные хирургические манипуляции достаточно просты в применении, однако следует отметить, что возможно развитие серьезных осложнений (кровотечение, парапроктит), которые требуют экстренного лечения. Поэтому при проведении амбулаторного лечения необходимо иметь соответствующее техническое оснащение, которое будет использоваться для ликвидации этих осложнений.
Среди малоинвазивных хирургических манипуляций, с успехом применяемых для амбулаторного лечения геморроя, следует отметить лигирование внутренних геморроидальных узлов латексными лигатурами, склеротерапию и инфракрасную фотокоагуляцию. Наиболее распространенным методом лечения в настоящий момент является лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами (в 38-82%) [3, 9, 10].
Второе место по частоте применения (в 11-47%) занимает склеротерапия [7]. В 3-5% наблюдений применяются инфракрасная фотокоагуляция и электрокоагуляция геморроидальных узлов [6, 9, 18].