только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 14 / 26
Страница 1 / 26

Глава 11. ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ, ПОРТАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ

Особенности желудочно-кишечных кровотечений у детей

Кровотечение - пожалуй, самое неприятное для врача состояние. Его опасаются и интерны, и хирурги с самым большим стажем работы. Оно пугает и внезапностью своего появления, и своей малой прогнозируе-мостью, и фатальностью возможных допущенных в ходе борьбы с ним ошибок. Артур Шопенгауэр писал, что «нужно прожить долго - состариться - чтобы узнать, как коротка жизнь... » Однако иногда для этого можно пережить лишь единственное дежурство в экстренной хирургии.

По интенсивности кровотечения могут быть различными и делятся на острые (профузные) и хронические. Профузные кровотечения требуют самой неотложной помощи, поэтому их диагностику и тактику лечения должен знать любой врач, а хронические, необильные, незаметные, тоже требуют пусть не срочной, но обязательной медицинской помощи, поскольку приводят к анемизации ребенка. В зависимости от возраста больного для синдрома желудочно-кишечного кровотечения характерны различные причины. Мы перечислим их по мере уменьшения частоты встречаемости.

Период новорожденности:

 геморрагическая болезнь новорожденных;

 некротический энтероколит (НЭК);

 халазия кардии с рефлюкс-эзофагитом;

 стрессовые язвы ЖКТ в стадии предперфорации. Грудной возраст:

•инвагинация кишечника; •дивертикул Меккеля; •удвоение кишечной трубки; •НЭК.

Младший возраст (от года до 3 лет):

•диафрагмальная грыжа;

 дивертикул Меккеля; •удвоение кишечной трубки; •опухоль кишечника. Возраст старше 3 лет: •портальная гипертензия; •полипы прямой кишки;

 болезнь Шенлейна-Геноха;

•язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; •полипоз кишечника; •анальные трещины; •синдром Маллори-Вейсса.

Для продолжения работы требуется вход / регистрация