только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 5 / 13
Страница 1 / 53

Глава 2. КОМПЛЕКСНАЯ ДИАГНОСТИКА И МАТЕРИАЛЫ ИССЛЕДОВАНИЙ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИИ ОПОРНО-МЫШЕЧНОГО АППАРАТА ГЛАЗА И ГЛАЗНИЦЫ

Травматические повреждения орбиты встречаются от 23 до 40% случаев среди всех переломов лицевого черепа. Особое место среди них занимают так называемые «взрывные» переломы глазницы, ввиду трудностей в диагностике и лечении, разнообразной и часто сложной клинической картины заболевания, относящиеся к компетенции врачей разного профиля: челюстно-лицевых хирургов, офтальмологов, нейрохирургов, невропатологов, физиотерапевтов и др. (Бельченко А.В., 1996; Решетов И.В., 1998; Стучилов В.А., Никитин А.А., 2000; Voracek, Wagner A., Burggasser G., Czerny C., 2002; Ploder O. et al., 2003). Изучение повреждений глазницы в раннем, раннем отсроченном и отдаленном периодах после травмы, сопровождающихся поражением не только костных стенок, но и мягких тканей глазницы, имеет большое клиническое и прогностическое значение. Указанные повреждения сопровождаются эно-, гипофтальмом, а также ограничением вертикальной и горизонтальной подвижности глазного яблока с возникновением диплопии, косоглазия, смещением кантальных связок внутреннего и наружного угла глазной щели, углубления верхней орбито-пальпебральной складки, нарушением функций глазодвигательных и мимических мышц.

Эта патология редко диагностируемая; внешним отличием ее зачастую служит лишь смещение глазного яблока, которое может быть незначительным, однако сопровождается выраженными функциональными и эстетическими нарушениями, что снижает качество жизни пострадавших (Kalavrezos N.D., Graetz K.W., Eyrich G.K., Sailer H.F., 1998). Дифференцированный подход к анатомо-топографическим нарушениям в процессе диагностики данной травмы играет решающую роль (Bullock J.D., Johnson D.A., Ballal et al., 1996; Okinaka Y., Hara J., Takahashi M., 1999; Saleh T., Leatherbarrow B., 1999; McNab A.A., 2000). К. Man (1984) пришел к выводу о важности состояния надкостницы при переломах дна орбиты. При ее раздроблении и разрыве происходит смещение орбитальных тканей в верхнечелюстную пазуху, при интактной надкостнице осложнения не возникают.

Для продолжения работы требуется вход / регистрация