только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 7 / 13
Страница 1 / 29

Глава 7. Тупая травма живота (TRAUMA ABDOMINIS OBTUSUM)

Закрытые повреждения живота до сих пор представляют для врачей сложную проблему. Это обусловлено тем, что в брюшной полости много жизненно важных органов сложного анатомического строения, большое количество важных нервных сплетений; органов, депонирующих большие объемы крови, органов, в просвете которых много вирулентной микробной флоры; органов, вырабатывающих чрезвычайно активные ферменты. Все это при травме их способствует быстрому развитию перитонита, кровотечению, возникновению необратимых изменений. Тяжесть травмы усугубляется тем, что очень часто травмы органов брюшной полости сочетаются с другими повреждениями (органов грудной клетки, костей).

В настоящее время в связи с быстрым ростом технического оснащения производства, армии и флота, интенсивностью автодорожного движения наблюдается рост уровня травматизма во всех промышленно развитых странах. По данным ВОЗ, ежегодно в лечебные учреждения мира поступают 10 млн человек по поводу закрытых травм живота. В структуре травматизма мирного времени закрытые повреждения живота составляют 4%. Среди пострадавших 80% мужчин в возрасте 20-40 лет. В период ВОВ тупые травмы живота составляли 3,8%, в последний год - 5,9%.

Если представить себе войну с применением современного оружия массового поражения, то в такой войне закрытые поражения живота будут преобладать над открытыми. Кроме того, они будут преимущественно комбинированными и сочетанными.

Если учесть, что в 20% случаев тупая травма живота сочетается с черепно-мозговой травмой (ЧМТ), в 70% - с повреждениями конечностей, позвоночника, таза, ребер, то станут ясны важность знания особенностей тупой травмы живота и сложность диагностики, тактики и тем более лечения.

К изолированным повреждениям относятся повреждения одного органа брюшной полости, к множественным повреждениям - два и более органов, к сочетанным - повреждение органов брюшной полости в сочетании с повреждением органов грудной клетки, опорно-двигательного аппарата или с ЧМТ, но при условии, что повреждения живота доминируют по тяжести. Вследствие применения современного оружия резко возрастает удельный вес закрытых повреждений вообще и живота в частности.

Для продолжения работы требуется вход / регистрация