ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Воспаление слезного мешка и носослезного протока - дакриоцистит, вызывая сужение слезоотводящих путей, является причиной слезотечения, повышает риск развития гнойно-септических и воспалительных заболеваний глаза и, наконец, вызывает косметические проблемы.
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ДАКРИОЦИСТИТА
В возникновении дакриоцистита играют роль многие факторы - профессиональные вредности, резкие колебания температуры окружающего воздуха, заболевания носа и ОНП, травмы различной природы, вирулентность микрофлоры и др. Микробиологические исследования чаще всего при дакриоциститах обнаруживают пневмококки, стафилококки, стрептококки, однако могут высеваться кишечная палочка, грибки, палочки Пфейфера и др.
Большинство авторов считают основной причиной развития дакриоцистита наличие патологических процессов в полости носа - синуситы, деформации перегородки носа, риниты, полипозные процессы, опухоли и др. Факторами, предрасполагающими к развитию риногенных дакриоциститов, являются непосредственный переход слизистой оболочки полости носа в слизистую оболочку носослезного протока, наличие сосудистой связи носа с носослезным протоком, наличие в носослезном протоке эмбриональных сужений и складок, нарушающих эвакуаторную функцию, и др. Однако, несмотря на тесную анатомическую и функциональную связь носовой полости, ОНП и слезного аппарата, значение внутриносовой патологии неоднозначно и требует доказательства. Один из основоположников отечественной ринологии Ф.С. Бокштейн не без иронии писал по этому поводу: «Мне даже показалось непонятным, почему отмечены были изменения в носу только в 95%, а не во всех 100%. Ведь если мы будем искать изменения в носу, то найдем их во всех случаях, и я вполне уверен, что такой же процент изменений в носу мы без труда найдем у всех близоруких или дальнозорких, а за теоретическими объяснениями дело не станет. И если всякое отклонение носовой перегородки, всякое увеличение или уменьшение секреции, всякое увеличение или уменьшение носовых раковин считать за патологию, то мы этим еще больше запутаем и без того неясный вопрос об этиологии заболевания слезных путей».