только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 6 / 12
Страница 1 / 22

Глава 4. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА У БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ

Эффективность ПТТ у больных ВИЧ-инфекцией в настоящее время изучается многими учеными, но результаты различных исследований зачастую противоречивы. Сложность интерпретации полученных данных можно связать с неоднородностью изучаемых групп больных по исходному уровню CD4+-лимфоцитов. Многие авторы отмечают, что эффективность ПТТ сопоставима с результатами лечения больных без ВИЧ-инфекции, но летальность в группе ВИЧ-позитивных значительно выше [122, 165, 178, 186]. В ряде исследований отмечено, что, несмотря на первоначально хороший клинический ответ на терапию, в целом прогноз для больных ТБ с ВИЧ-инфекцией остается более неблагоприятным в сравнении с пациентами с ВИЧ-негативным статусом [133, 213]. Уровень летальности от ТБ у больных ВИЧ-инфекцией на фоне химиотерапии, по данным различных исследований, колеблется от 9 до 45% [122, 162, 200, 213].

В целом эффективность и исходы лечения ТБ у больных ВИЧ-инфекцией в мире и Российской Федерации остаются неизвестными. Это связано с тем, что в большинстве стран (в том числе и в России) среди больных ТБ не выделяют отдельную когорту больных с положительным ВИЧ-статусом. Эксперты ВОЗ озабочены вопросом улучшения отчетности по исходам лечения больных сочетанной инфекцией и рекомендуют вести отдельную отчетность для больных ТБ с положительными и отрицательными результатами обследования на ВИЧ-инфекцию. Согласно Глобальному отчету ВОЗ такую отчетность в 2013 г. предоставили 96 стран, которые в то же время, согласно оценке ВОЗ, включают 58% всех случаев сочетанной инфекции. По полученным данным для когорт 2011 г., доля успешного лечения и доля умерших (летальность в когорте) для больных сочетанной инфекцией были 73 и 19%, в то время как для больных ТБ без ВИЧ-инфекции - 87 и 3% соответственно [148, 205].

Для продолжения работы требуется вход / регистрация