4.1. АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ В ДЕТСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ
Обезболивание (analgesia) - устранение чувства боли. Общее название методов обезболивания - анестезия, т.е. потеря чувствительности. При искусственной анестезии воздействуют обезболивающими веществами на определенные участки центральной и периферической нервной системы. В зависимости от того, на какие отделы нервной системы воздействуют, различают общую и местную анестезию. Общая анестезия - наркоз - искусственно вызываемое обратимое торможение ЦНС, при котором возникает глубокий сон с потерей сознания и болевой чувствительности. При местной анестезии обезболивающие вещества воздействуют только на какой-то определенный участок тела.
Проблема обезболивания в детской стоматологии весьма актуальна. В настоящее время значительно возросло число детей, особенно младшего возраста, с множественным поражением зубов кариесом и его осложнениями. В самом раннем возрасте, вскоре после прорезывания зубов, начиная с 10-11 мес, поражаются верхние центральные резцы, а к 1-1,5 годам - первые временные моляры. У 5% детей, нуждающихся в санации полости рта, к 2,5-3 годам поражены от 8 до 16-18 зубов. Таким образом, происходит не только рост заболеваемости, но и «омоложение» кариеса и его осложнений.
Предпосылки к поражению временных зубов возникают уже в период внутриутробного развития, так как образование зубной пластинки и зачатков зубов происходит в I триместре беременности, а минерализация эмали - во II триместре. После прорезывания зубов в неполноценных твердых тканях быстро развивается кариес, сопровождаемый при отсутствии лечения серьезными осложнениями.
Причины порочного формирования твердых тканей многообразные. Имеет значение отягощенный анамнез матери: острые инфекционные болезни, вирусные герпетические поражения, уреаплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз, гепатит. Неблагоприятный фон создают хронические системные заболевания и очаги инфекции в носоглотке, желудочно-кишечном тракте, мочеполовой системе и др. Негативно влияют также лекарственные препараты, химические вещества, например лаки, краски, вредное производство, в котором заняты родители, неблагополучная экологическая ситуация.