только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 16 / 39
Страница 1 / 9

ЗАНЯТИЕ 13. НАСЛЕДСТВЕННЫЕ НАРУШЕНИЯ СТРУКТУРЫ ЗУБА: НЕСОВЕРШЕННЫЙ АМЕЛО- И ДЕНТИНОГЕНЕЗ, ИЗМЕНЕНИЯ В ЗУБАХ ПРИ НЕСОВЕРШЕННОМ ОСТЕОГЕНЕЗЕ

Цель - научиться диагностировать, лечить и проводить профилактику наследственных нарушений структуры зуба.

Вопросы, изученные ранее и необходимые для усвоения темы

•  Наследственность.

•  Мутации генные, хромосомные.

•  Эмбриология и гистология зубов.

Вопросы для проверки исходных знаний

•  Анатомо-физиологические особенности развития зубочелюстной системы, средние сроки закладки и образования зубных зачатков; дифференцирование, гистогенез зубных тканей; понятие об эмалевом органе.

•  Средние сроки прорезывания зубов молочного и постоянного прикуса.

•  Строение и химический состав твердых тканей зуба.

•  Созревание эмали после прорезывания, ее проницаемость, де- и реминерализация.

•  Методы обследования стоматологического больного.

Содержание занятия

Большое значение в медицине, в частности в стоматологии, приобретают наследственные болезни, этиологический фактор которых - мутации. Проявление мутаций не зависит от влияния среды, она лишь определяет степень выраженности симптомов заболевания (табл. 28).

Таблица 28. Диагностика некариозных поражений твердых тканей при нарушении развития и прорезывания зубов

Диагностические признаки

Наследственные нарушения развития тканей зубов

Этиологические и патогенетические факторы

Несовершенный амелогенез Несовершенный остеогенез Несовершенный дентиногенез

Формы клинического проявления

Количественные и качественные нарушения в структуре эмали и дентина разной интенсивности

Наиболее частая локализация поражения

Поражены твердые ткани всех зубов

Характерные жалобы

Изменение цвета зубов: появление дефектов зубов; повышенная чувствительность; подвижность зубов; стирание или слущивание эмали; возможно бессимптомное течение; быстрое стирание зубов до десны

Анамнез

Часто все зубы прорезываются с измененным цветом, формой, размером

Характерные местные клинические симптомы, выявленные при осмотре

А. Несовершенный амелогенез: частичная или полная адентия; зубы желтого, коричневого цвета; бороздки на эмали; неправильный прикус; стирание зубов.

Б. Несовершенный дентиногенез (несовершенный остеогенез):

зубы перламутрово-серого цвета; слущивание эмали зубов; стирание коронки зуба

Реакция на зондирование

Часто боль отсутствует

Реакция на температурные раздражители

Боль часто отсутствует; иногда определяют повышенную чувствительность на температурные раздражители

ЭОД

2-6 мкА

Окрашивание метиленовым синим

Окрашивания нет

Осложнения

Стирание эмали, дефекты твердых тканей; некроз эмали; некроз пульпы

Дифференциальная диагностика

Гипоплазия; стирание

Наследственные болезни в зависимости от уровня мутации делят на две большие группы: генные и хромосомные. В отличие от хромосомных генные болезни переходят из поколения в поколение без изменений, их наследование можно проследить, изучая родословную пробанда. Генные болезни могут затрагивать развитие твердых тканей зуба - эмаль и дентин. По характеру наследования существуют 3 типа генных болезней:

•  аутосомно-доминантные;

•  аутосомно-рецессивные;

•  сцепленные с полом.

Для продолжения работы требуется вход / регистрация