Основная цель
Не допустить развития осложнений в виде тяжелых вирусно-бактериальных пневмоний и предупредить репродуктивные потери.
Показания к госпитализации
При гриппе госпитализация показана больным с тяжелым и среднетяжелым течением инфекции, в период эпидемии - всем беременным с выраженным синдромом интоксикации, при гипертермии от 38 °С, а при наличии хронических экстрагенитальных заболеваний - при гипертермии от 37,5 °С. При развитии пневмонии госпитализация беременных обязательна независимо от тяжести ее течения.
Опыт пандемии 2009-2010 гг. подтвердил выводы предыдущих эпидемий гриппа, что беременные по сравнению с небеременными характеризуются более тяжелым течением заболевания, большим количеством осложнений и неблагоприятных исходов, им чаще требуются госпитализация и интенсивная терапия (Белокриницкая Т.Е. и др., 2010-2014; Al Hajjar S., Mcintosh К., 2010; Elliott Е., 2010; Rasmussen S.A., Jamieson D.J., 2012; Yudin M.H., 2014). По данным C. Lim et al. (2015), необходимость госпитализации беременных с гриппом A(H1N1)pdm09 возникала в 20 и более раз чаще, чем у небеременных детородного возраста (ОР - 26,3; 95% ДИ - 20,1-34,6).
Во время эпидемии гриппа A(H1N1)pdm09 в 2009-2010 гг. в Забайкальском крае госпитализация беременных с симптомами пандемического гриппа осуществлялась в разные сроки от манифестации заболевания. Беременные с осложненным течением гриппа обращались за медицинской помощью на 4,9±0,4 сут с момента появления первых симптомов вирусной инфекции, что превысило показатель у больных со среднетяжелыми формами гриппа - 2,7±0,3 сут (р <0,05) (Белокриницкая Т.Е., Шаповалов К.Г., Трубицына А.Ю. и др., 2013).
Показания к госпитализации при гриппе A(H1N1)pdm09 - тяжелое и среднетяжелое течение болезни, а также выраженный синдром интоксикации у беременных, развитие пневмонии.