4.1. ПОТРЕБНОСТИ ДЕТЕЙ В НУТРИЕНТАХ
У детей раннего возраста потребность в белках значимо выше, чем у взрослых, что связано с высокими темпами роста и развития детского организма. Рекомендации по потреблению белка различны по возрасту: у доношенных новорожденных - от 1,8 до 2,2 (при катаболизме до 3,5) г/кг/день, у детей до 3 лет - до 2,5 г/кг, с 3-5 лет - от 1 до 2,1 г/кг, у детей старше 5 лет - от 1-2 г/кг/массы тела [10, 20, 24, 29]. При ведении азотистых веществ парентеральным путем следует учитывать, что 1,2 г аминокислот примерно эквивалентны 1 г белка. Особое внимание данному соотношению следует уделять у детей с высокими потребностями.
При расчете потребностей в белке помимо физиологической нормы для данного срока гестации и возраста учитываются возможные повышенные потребности: у недоношенных детей и детей, имеющих повышенные распады белка (при наличии системной воспалительной реакции, сопутствующей кардиореспираторной патологии, критических ситуациях, в том числе при глубоких ожогах), потребность может составлять до 4-4,5 г/кг массы тела [24, 29, 34].
Потребности недоношенных и расчет ПП приведены в соответствующих методических рекомендациях по ПП недоношенных (www. raspm.ru) [11].
Жидкость
Оценка объема жидкости, который требуется новорожденному, - чрезвычайно важный параметр при назначении ПП. Особенности гомеостаза жидкости определяются перераспределением между межклеточным пространством и сосудистым руслом, которое происходит в первые несколько дней жизни, а также возможными потерями через незрелую кожу у детей с экстремально низкой массой тела.
Потребность в воде с нутритивными целями определяется необходимостью:
• обеспечения экскреции мочи для элиминации продуктов обмена;