Для оценки темпов физического развития ребенка разработаны соответствующие перцентильные кривые.
В связи с тем, что генетические факторы имеют огромное значение в детерминировании темпов роста и ростового потенциала, для комплексного анализа ростовых данных ребенка крайне важен расчет его целевого роста.
Целевой рост (ЦР) рассчитывают по формулам:
ЦР для мальчиков = (рост отца + рост матери + 13)/2 ± 7 см;
ЦР для девочек = (рост отца + рост матери - 13)/2 ± 7 см.
SDS среднего роста родителей (SDS СРР) рассчитывают по формуле:
SDS СРР = (SDS роста отца + SDS роста матери)/1,61.
Кривая роста здорового ребенка в большинстве случаев незначительно отличается от перцентили среднего роста родителей. Отклонение от конституционально обусловленной кривой роста свидетельствует о наличии патологического фактора, влияющего на рост.
Дефицит гормона роста (гипопитуитаризм)
Частота врожденного гипопитуитаризма составляет 1:40001:10 000 новорожденных.
Этиология и патогенез
Дефицит гормона роста (ГР) может быть вызван полным или частичным нарушением секреции соматотропного гормона (СТГ) на уровне гипофиза, секрецией патологического ГР либо опосредованно - снижением уровней ростовых факторов, зависимых от СТГ. Синдром СТГ-дефицита у детей рассматривают как комплекс патогенетически различных заболеваний, объединенных общей клинической симптоматикой.
Дефицит СТГ может быть идиопатическим и органическим, семейным и спорадическим, с выявленным или не выявленным генетическим дефектом.
Различают тотальный (выраженный) и парциальный (умеренный) СТГ-дефицит, врожденный и приобретенный (манифестирует в любое время после рождения) СТГ-дефицит. Дефицит СТГ может быть изолированным (изолированный дефицит ГР - ИДГР) или сочетаться с дефицитом других гормонов аденогипофиза (множественный дефицит гормонов аденогипофиза - МДГА, гипопитуитаризм). Гипопитуитаризм определяют как отсутствие или снижение функций двух или более гипофизарных гормонов.