18.1. СИНДРОМЫ, СОПРОВОЖДАЮЩИЕ НОРМАЛЬНЫЙ МЕНСТРУАЛЬНЫЙ ЦИКЛ
Предменструальный синдром - комплекс симптомов, которые развиваются в лютеиновую фазу цикла у овулирующих женщин. Поведенческие симптомы включают быструю утомляемость, раздражительность, тревожность, депрессию, эмоциональную лабильность, бессонницу, повышенный аппетит, снижение трудоспособности. Физикальные симптомы проявляются вздутием живота, напряжением молочных желёз, отёком голеностопных суставов и головной болью.
До 5-10% женщин репродуктивного возраста страдают предменструальным синдромом в разной степени выраженности. Около 20-40% женщин ощущают некоторое недомогание в позднюю лютеиновую фазу цикла, в начале менструальной фазы и 1-2 дня в середине цикла. Патогенез синдрома до сих пор не раскрыт.
Диагностика основана на регулярной ежедневной регистрации частоты и интенсивности симптомов в течение одного-двух менструальных циклов с использованием оценочной шкалы (табл. 18.1).
Таблица 18.1. Шкала оценки предменструального синдрома
| 0 | Симптомы отсутствуют |
| 1 + | Симптомы замечают члены семьи или сама больная, но обычная работоспособность при этом не нарушается |
| 2+ | Семейные отношения и взаимоотношения на работе нарушаются, но трудоспособность всё ещё сохраняется |
| 3+ | Семейные отношения и взаимоотношения на работе серьёзно нарушаются, работоспособность полностью потеряна |
Лечение начинают с общеоздоровительных мероприятий: оптимальный режим работы и отдыха, по возможности устранение стрессовых ситуаций, психотерапия, регулярные физические упражнения, ограничение потребления алкоголя, кофе и т.п. Ограничение поваренной соли в диете может уменьшить отёки и вздутие живота.
Спиронолактон - калийсберегающий препарат, назначаемый в дозе 50-100 мг с 12-го дня менструального цикла, уменьшает отёки, напряжение молочных желёз и вздутие живота.
Напроксен (син.: напросин℘) в дозе 500-750 мг/сут (в 2 приёма утром и вечером) и ибупрофен в суточной дозе 600 мг (в 3 приёма) эффективны при появлении таких симптомов, как головная боль, судороги, боли в спине и мышцах, а у некоторых больных при повышенной раздражительности и депрессии. Эти препараты принимают до тех пор, пока не наступит менструация.