В этой главе приведены примеры заключений по спирометрическим исследованиям. В каждом примере приводятся спирограмма, кривая поток-объем с корректированным нормативом (тонкая линия), таблица основных спирометрических показателей и примерное заключение, сформулированное на основе рекомендаций ATS/ERS (2005) [16]. Также приводится пример бронходилятацинной пробы и заключения по ней. Данные для диагностики степени нарушений приведены в табл. 6 и табл. 7 (стр. 66).
Пример 1
Женщина, 57 лет, рост 158 см, масса тела 80 кг
&hide_Cookie=yes)
| | ДВ | Измерено | % от ДВ |
| ЖЕЛ, л | 2,99 | 3,02 | 100,8 |
| ФЖЕЛ, л | 2,89 | 3,02 | 104,3 |
| ОФВ1, л | 2,45 | 2,48 | 101,0 |
| ОФВ1/ЖЕЛ, % | 78,27 | 82,11 | 104,9 |
| ОФВ1/ФЖЕЛ, % | | 82,11 | |
| ПОСвыд, л/c | 6,20 | 4,72 | 76,2 |
| МОС25, л/c | 5,46 | 4,32 | 79,2 |
| МОС50, л/c | 3,75 | 3,09 | 82,3 |
| МОС75, л/c | 1,41 | 1,08 | 76,6 |
| СОС25-75, л/c | 3,03 | 2,64 | 87,0 |
| Тпос,с | | 0,12 | |
| Время выдоха, с | | 6,51 | |
Заключение: объемные и скоростные показатели внешнего дыхания в пределах нормы.
Пример 2
Женщина, 61 год, рост 158 см, масса тела 90 кг
&hide_Cookie=yes)
| | ДВ | Измерено | % от ДВ |
| ЖЕЛ, л | 2,62 | 1,84 | 70,3 |
| ФЖЕЛ, л | 2,52 | 1,84 | 73,0 |
| ОФВ1, л | 2,12 | 1,54 | 72,9 |
| ОФВ1/ЖЕЛ, % | 77,51 | 83,69 | 108,0 |
| ОФВ1/ФЖЕЛ, % | | 83,69 | |
| ПОСвыд, л/c | 5,75 | 5,12 | 89,0 |
| МОС25, л/c | 5,16 | 4,68 | 90,7 |
| МОС50, л/c | 3,51 | 2,18 | 62,3 |
| МОС75, л/c | 1,24 | 0,57 | 45,8 |
| СОС25-75, л/c | 2,82 | 1,65 | 58,4 |
| Тпос,с | | 0,07 | |
| Время выдоха, с | | 5,41 | |
Заключение: возможна легкая степень бронхиальной обструкции (легкая степень снижения СОС25-75, умеренное снижение ЖЕЛ и ФЖЕЛ, преимущественно за счет РОвыд).
Пояснение. Предположение об обструкции при нормальном значении ОФВ1/'ЖЕЛ макс делается на основании снижения СОС25-75, МОС25и РОвыд.
Пример 3
Мужчина 58 лет, рост 187 см, масса тела 90 кг
&hide_Cookie=yes)
| | ДВ | Измерено | % от ДВ |
| ЖЕЛ, л | 3,30 | 3,59 | 108,6 |
| ФЖЕЛ, л | 3,22 | 3,41 | 106,1 |
| ОФВ1, л | 2,76 | 2,45 | 88,9 |
| ОФВ1/ЖЕЛ, % | 79,98 | 68,32 | 85,4 |
| ОФВ1/ФЖЕЛ, % | | 71,87 | |
| ПОСвыд, л/с | 6,58 | 4,84 | 73,6 |
| МОС25, л/с | 5,75 | 4,33 | 75,3 |
| МОС50, л/с | 4,03 | 2,16 | 53,7 |
| МОС75, л/с | 1,65 | 0,73 | 44,0 |
| СОС25-75 , л/с | 3,36 | 1,79 | 53,3 |
| Тпос,с | | 0,11 | |
| Время выдоха, с | | 6,09 | |
Заключение: объемные показатели (ЖЕЛ и ФЖЕЛ) в пределах нормы, бронхиальная обструкция легкой степени.
Пояснение. Умеренно снижены скоростные показатели в конце выдоха, незначительно снижены ОФВ1/ФЖЕЛ и СОС25-75.
Пример 4
Женщина, 71 год, страдает ХОБЛ на фоне кифосколиоза
&hide_Cookie=yes)
| | ДВ | Измерено | % от ДВ |
| ЖЕЛ, л | 1,96 | 1,32 | 67,5 |
| ФЖЕЛ, л | 1,86 | 1,11 | 59,4 |
| ОФВ1, л | 1,51 | 0,85 | 56,3 |
| ОФВ1/ЖЕЛ, % | 75,61 | 64,31 | 85,1 |
| ОФВ1/ФЖЕЛ, % | | 76,80 | |
| ПОСеыд , л/c | 4,95 | 3,36 | 71,8 |
| МОС25, л/c | 4,62 | 3,56 | 77,0 |
| МОС50, л/c | 3,04 | 1,02 | 33,0 |
| МОС75, л/c | 0,90 | 0,19 | 21,1 |
| СОС25-75 , л/c | 2,37 | 0,54 | 27,2 |
| Тпос, с | | 0,10 | |
| Время выдоха, с | | 6,06 | |
Заключение: бронхиальная обструкция средней степени тяжести, значительное снижение ЖЕЛ и ФЖЕЛ.
Пояснения. Наличие обструкции устанавливается на основании снижения ОФВ1/ЖЕЛ = 64%, степень обструкции определена по значению ОФВ\ = 56%, что соответствует средней степени тяжести (см. табл. 6). Значительная степень снижения ЖЕЛ (67%) и ФЖЕЛ (59%) определены по табл. 7.
Обращает на себя внимание характерное для обструкции более выраженное снижение ФЖЕЛ по сравнению с ЖЕЛ и значительное снижение РОвыд (0,14 л), что отражает раннее экспираторное закрытие мелких бронхов.
С учетом того, что у женщины кифосколиоз, можно сделать предположение о смешанных (обструктивных и рестриктивных) нарушениях. Наличие рестрикции было подтверждено бодиплетизмографией, при которой выявлено снижение ОЕЛ до 76% от должной.