А.И. Кириенко, И.С. Лебедев, Е.И. Селиверстов, Д.А. Сон
Острый аппендицит - воспалительное поражение червеобразного отростка слепой кишки, самое распространённое острое хирургическое заболевание органов брюшной полости.
Коды по МКБ-10:
K35
• K35.0 Острый аппендицит с генерализованным перитонитом (с прободением, разрывом, разлитым перитонитом).
• K35.1 Острый аппендицит с перитонеальным абсцессом.
• K35.9 Острый аппендицит неуточнённый (без прободения, разрыва, перитонеального абсцесса и перитонита).
Эпидемиология
Частота встречаемости в популяции США и странах Европы составляет от 7 до 12%. Ежегодно в США проводят около 250 000 оперативных вмешательств по поводу данной патологии, в Великобритании - до 40 000. В России в 2014 г. на стационарном лечении находились 225 636 больных острым аппендицитом, 224 412 из них были оперированы, летальность составила 0,13%.
Острый аппендицит может возникнуть в любом возрасте. Чаще его диагностируют у пациентов в возрасте от 10 до 19 лет. Вместе с тем за последнее время в этой группе заболеваемость снизилась на 4,6%, в то время как в группе пациентов 30-69 лет увеличилась на 6,3%. Соотношение мужчин и женщин составляет соответственно 1,3-1,6:1. Тем не менее оперативных вмешательств больше у женщин, что связано с гинекологическими заболеваниями, протекающими под маской острого аппендицита.
Немного истории
Первую достоверную (и успешную) аппендэктомию выполнил Claudius Amyand в 1735 г. в Лондоне. Он был выдающимся хирургом своего времени, основателем St. George's Hospital, королевским хирургом в период правления трёх монархов, руководителем общества хирургов. Ему пришлось оперировать мальчика 11 лет с пахово-мошоночной грыжей, осложнённой каловым свищом. Во время операции Amyand обнаружил в содержимом грыжи сложенный вдвое отросток с перфорационным отверстием и инкрустированной солями булавкой в нём. Отросток был удалён, грыжа ушита. Вся операция продолжалась полчаса, ребёнок выздоровел. Следующая зарегистрированная аппендэктомия относится к 1759 г., когда J. Mestivier удалил отросток по поводу перфорации его инородным телом.