только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 26 / 55
Страница 1 / 12

Глава 23. Механические повреждения пищевода, гнойный медиастинит

М.М. Абакумов

Механические повреждения пищевода представляют собой нарушение целости его стенки вследствие приложения механической силы. В подавляющем большинстве речь идёт о грубом продвижении по пищеводу различных инструментов, реже - о перфорации стенки пищевода изнутри острыми инородными телами. Снаружи пищевод может быть повреждён при колото-резаных или огнестрельных ранениях. К механическим повреждениям условно относят и так называемые спонтанные разрывы.

Повреждения пищевода почти неминуемо приводят к развитию гнойного медиастинита.

Коды по МКБ-10:

 К22.3 Разрывы пищевода.

 К27.8 Травматическая перфорация грудного отдела пищевода.

 J85.3 Абсцесс средостения.

 Т81.2 Разрыв пищевода инструментом, эндоскопом.

Классификация

Причина повреждения:

 ранения - колотые, резаные, рваные, огнестрельные;

 закрытая травма - разрыв, отрыв;

 инородные тела пищевода, включая пролежень;

 спонтанный разрыв;

 ятрогенная травма.

Уровень повреждения (отдел пищевода):

 шейный;

 грудной;

 абдоминальный.

Локализация повреждения (стенки пищевода):

 левая, правая;

 передняя, задняя;

 циркулярное.

Глубина повреждения стенки пищевода:

 неполный разрыв;

 полный разрыв стенки:

✧ снаружи (проходит через все слои в просвет пищевода);

✧ изнутри (проходит в околопищеводное пространство).

Основные черты патологии

Неполные повреждения пищевода сопровождаются развитием локального эзофагита и параэзофагита, которые при щадящей диете и комплексной терапии в большинстве наблюдений заканчиваются выздоровлением. Глубокие дефекты слизистой оболочки механического происхождения покрываются слоем фибрина, могут образовываться острые язвы, которые постепенно эпителизируются.

Для продолжения работы требуется вход / регистрация