Определение. Акне (ает vulgaris) - хроническое воспалительное заболевание, проявляющееся открытыми или закрытыми комедонами и воспалительными поражениями кожи в виде папул, пустул, узлов.
Акне (угорь) является клиническим проявлением поражения сальноволосяного аппарата вследствие различных причин. Себорейные угри называют вульгарными (acne vulgaris). Себорея (seborrhoea) проявляется повышенным салоотделением и изменением его качественного состава на участках кожного покрова, наиболее богатых сальными железами (в среднем на одном квадратном сантиметре лица, верхней части груди и спины находится 900 сальных желез, на других участках - 100). Этот термин произошел от слияния лат. sebum (кожное сало) и гр. rhoe (истечение).
Этиология и патогенез. Акне - это мультифакториальный дерматоз, в патогенезе которого большую роль играют генетически обусловленная гиперандрогения и генетически детерминированный тип секреции сальных желез.
Выделяют следующие основные звенья патогенеза вульгарных акне:
1) увеличение продукции кожного сала;
2) избыточный фолликулярный гиперкератоз;
3) размножение Propionibacterium acnes (P. acnes);
4) воспаление.
Увеличение продукции кожного сала приводит к уменьшению концентрации линолевой кислоты, что является пусковым механизмом патологического фолликулярного гиперкератоза; последний в свою очередь создает благоприятные анаэробные условия для развития Р. acnes и формирования комедонов. Кроме того, секрет сальных желез является субстратом для размножения Р. acnes. При этом происходит гидролиз кожного сала бактериальными липазами до свободных жирных кислот, способствующих воспалению и образованию комедонов. Усиливают воспаление также Р. acnes, которые продуцируют факторы нейтрофильного хемотаксиса, экстрацеллюлярные энзимы, протеазы и гиалуронидазы.