Перфорация перегородки носа - нередко встречающаяся патология в практике оториноларинголога. Как правило, у таких пациентов наблюдается сопутствующая внутриносовая патология, а иногда и деформация наружного носа, этиологическим фактором которой служит чаще всего серьезная травма лицевого скелета или изолированная травма носа в анамнезе. Среди причин перфорации перегородки выделяют ятрогенные: подслизистая резекция перегородки носа с удалением большей части четырехугольного хряща, ринохирургические вмешательства в области наружного носа, длительная трансназальная интубация, неоднократные криохирургия и каутеризация кровоточащих сосудов в зоне киссельбахова сплетения (Вальтер К., 1995; Гюсан А.О., 2000). Другие известные причины - перенесенные гематомы и абсцессы перегородки носа, гранулематоз Вегенера, злоупотребление кокаином, хронический атрофический ринит (Мейер Р., 1995; Умаров У.У. и др., 2005; Vignes S. et al., 2002).
Поскольку перфорации перегородки носа, особенно расположенные в передних отделах, вызывают изменение пути вдыхаемого потока воздуха (Cole P., 1992) и ухудшение нормального физиологического состояния реснитчатого эпителия слизистой оболочки носа, то обязательным сопутствующим диагнозом у таких пациентов неизменно будет хронический атрофический ринит. При этом происходят дальнейшая потеря ресничек эпителием, образование корок, высыхание слизистой оболочки, дегенеративные изменения, присоединение вторичной инфекции (Мейер Р., 1995). Это может привести к хроническому перихондриту и еще большему некрозу хряща, а значит, к увеличению перфорации. Наличие перфорации перегородки носа способствует высушиванию слизистой оболочки, атрофический ринит - деструкции костно-хрящевой основы перегородки - таким образом, патофизиологический механизм замыкается. В связи с этим эти пациенты требуют особого подхода.