Прежде чем составить рациональный план лечения, врач должен сделать заключение о том, какие у пациента возникли анатомические и функциональные изменения, какими причинами вызваны эти нарушения. Процесс сбора необходимых для этого данных, оценки их значения, т.е. распознавание (диагностирование) болезни, подразумевает тщательное и всестороннее исследование пациента. Врач может обследовать больного не только как объект, но и как субъект, от которого мы узнаем важные для распознавания заболевания сведения о самочувствии, неприятных ощущениях, ходе развития болезни, прежних заболеваниях и др.
Проявления болезни, выявленные при обследовании больного, составляют признаки, или симптомы, заболевания. Оценивая их значение, сопоставляя их проявления, врач формулирует заключение в виде диагноза.
В ходе обследования больного врач систематически по определенному плану исследует каждый орган и организм в целом, не забывая о том, что туберкулез может протекать с осложнениями, а также сопутствующей бронхолегочной патологией, заболеваниями других органов и систем. Нередко осложнения туберкулеза и сопутствующие заболевания бывают более серьезными и тяжелыми, чем основное заболевание, и требуют соответствующего лечения.
Обследование больного туберкулезом проводится комплексно и состоит из следующих исследований:
• клинические;
• лабораторные (исследование периферической крови; биохимические и иммунологические, цитологические и микробиологические исследования);
• лучевые методы диагностики;
• туберкулинодиагностика;
• инструментальные методы диагностики;
• исследование функций дыхания и кровообращения.
5.1. КЛИНИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Клинические проявления инфекции, вызываемой МБТ, варьируют в зависимости от различных факторов: возраста, вторичного иммунодефицита, сопутствующих заболеваний и многих других. Заражение МБТ остается бессимптомным у подавляющего большинства здоровых людей, при этом риск развития клинически выраженного туберкулеза на протяжении всей жизни у заразившегося им человека не превышает 10%, а во всех остальных 90% случаев инфекция остается бессимптомной. Только положительные кожные реакции на туберкулин свидетельствуют о данной латентной инфекции.