Глава 2. Лабораторные методы диагностики

БИОХИМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КРОВИ И МОЧИ

Ильин А.В.

Изменения биохимических показателей крови и мочи наблюдают при большинстве заболеваний эндокринной системы. Определение биохимических параметров используют для диагностики и контроля лечения этих заболеваний.

Гликированный гемоглобин (гемоглобин A_1C)

Гликирование - неферментативная реакция глюкозы с протеинами, в том числе и гемоглобином. Степень гликирования гемоглобина зависит от концентрации глюкозы в крови и длительности контакта глюкозы с гемоглобином. Таким образом, количество гликированного гемоглобина (НbА_1С) увеличивается пропорционально концентрации глюкозы в плазме крови. Наиболее тесную корреляцию с содержанием глюкозы в плазме обеспечивает фракция гемоглобина НbА_1С.

ЦЕЛИ

•  Диагностика СД.

•  Оценка степени компенсации углеводного обмена за этот период.

•  Прогноз риска развития осложнений СД.

•  Расчет усредненной концентрации глюкозы в крови за предшествующие 3 мес.

Материал для исследования - цельная кровь (венозная или капиллярная), стабилизированная этилендиаминтетрауксусной кислотой.

Стабильность пробы:

•  7 дней при +4 °С;

•  3 дня при +20 °С.

РЕФЕРЕНТНЫЕ ИНТЕРВАЛЫ

•  4,8-6,0% (по стандарту National Glycohemoglobin Standardization Program).

•  20-43 ммоль/моль (по стандарту International Federation of Clinical Chemists). Коэффициент пересчета:

HbA_1С% = 0,0915xHbA_1С ммоль/моль + 2,15%.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ

Диагностика СД:

•  пороговое значение для диагностики СД 6,5% (48 ммоль/моль) (ВОЗ, 2011).

Мониторинг СД 1-го типа:

•  менее 6,1% - хороший контроль, компенсация;

•  6,1-7,5% - адекватный контроль;

•  более 7,5% - неадекватный контроль, декомпенсация.

Мониторинг СД 2-го типа:

•  менее 6,5% - низкий риск осложнений, компенсация;

•  6,5-7,5% - риск макроангиопатий;

•  более 7,5% - риск микроангиопатий.

Расчет усредненной концентрации глюкозы за истекшие 3 мес: глюкоза (ммоль/л) = 1,583 × HbA_1С (%) - 2,52. (мг\дл) = 28,7x HbA_1С(%) - 46,7.

(Diabetes care 2008; 31. 1-6).