только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 19 / 27
Страница 1 / 7

Глава 18. НЕОТЛОЖНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

18.1. ПОВРЕЖДЕНИЯ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

Наиболее часто встречаются закрытые травматические повреждения почек, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, преимущественно у мальчиков школьного возраста.

Травма почек

Классификация. Различают травму почек:

•  закрытую (подкожную);

•  открытую (чаще это огнестрельная травма).

Основные варианты повреждения почек:

•  ушиб почки (легкая травма);

•  подкапсульная гематома (легкая травма);

•  непроникающий разрыв паренхимы (травма средней степени тяжести);

•  проникающие разрывы, размозжение, отрыв почечной ножки (тяжелая травма).

Клинические проявления травмы почек:

•  боль в животе и соответствующей травме половине поясничной области;

•  боль постоянного характера, усиливающаяся при ходьбе;

•  нарастающая припухлость поясничной области;

•  притупление перкуторного звука над брюшной стенкой (при забрюшинной гематоме);

•  резкая болезненность при пальпации живота;

•  симптом поколачивания (как правило) положительный;

•  кровь в моче;

•  над лобком может прощупываться опухолевидное образование (мочевой пузырь, наполненный кровяными сгустками);

•  тошнота, рвота, может быть парез кишечника;

•  при комбинированной травме - шок, коллапс;

•  истечение мочи из раны, гематурия и околопочечная гематома - достоверные признаки открытого повреждения почки.

Повреждения мочеточников

Встречаются редко, так как мочеточники у детей эластичные и очень подвижные.

Клинические проявления травмы мочеточников:

•  однократная гематурия;

•  мочевой затек (отсроченно - через 2-3 дня);

•  истечение мочи в рану или брюшную полость;

•  нарастающая боль в поясничной области;

•  снижение диуреза;

•  при пальпации - болезненная и увеличенная почка;

•  прогрессивное ухудшение состояния;

•  лихорадочный синдром.

Для продолжения работы требуется вход / регистрация