24.1. ИНТУБАЦИЯ ТРАХЕИ
Интубация трахеи с помощью метода прямой ларингоскопии:
• больного уложить на спину, максимально разогнув голову, под плечи подложить валик;
• в зависимости от возраста ребенка подобрать соответствующий размер и вид ларингоскопа, проверить его исправность, наличие света;
• подобрать соответствующий размер трахеальной трубки и запасные трубки по одной меньшего и большего размера;
• смазать трахеальную трубку, проверить манжетку, надув ее воздухом с помощью шприца;
• правой рукой открыть рот, лучше использовать роторасширитель;
• левой рукой ввести ларингоскоп в правый угол рта;
• клинком ларингоскопа отодвинуть язык влево и вверх, к своду глотки и продвинуть клинок вдоль языка;
• если используется прямой клинок, то его кончик подводят под надгортанник и последний поднимают кверху, освобождая вход в гортань;
• использование изогнутого клинка позволяет оттеснить корень языка;
• рукоятку ларингоскопа продвинуть вперед и вверх перпендикулярно к нижней челюсти, пока не покажутся голосовые связки;
• трахеальную трубку взять в правую руку, вводить через правый угол рта и провести через раскрытую голосовую щель до тех пор, пока за ними не исчезнет манжетка;
• осторожно вывести ларингоскоп изо рта, не повреждая зубы и слизистую оболочку полости рта;
• оценить правильность нахождения трахеальной трубки: при вдувании в нее воздуха должны происходить инспираторные движения грудной клетки с обеих сторон, а во время выдоха воздух должен свободно выходить из трубки;
• раздувать манжетку для достижения герметичности во время проведения последующей ИВЛ и профилактики аспирации;
• если имеется односторонняя подача воздуха, то следует спустить манжетку и медленно и осторожно подтягивать трубку, пока дыхание не станет симметричным и равномерно выслушиваться с обеих сторон;
• трубку надежно закрепить бинтом или полоской лейкопластыря;
• через интубационную трубку при помощи катетера отсосать слизь и жидкость из трахеи.