ГЛАВА 11. ПРОТИВОСУДОРОЖНЫЕ (ПРОТИВО-ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ) СРЕДСТВА

Эпилепсия (от греч. epilepsia - падучая болезнь) - хроническое заболевание головного мозга человека, характеризующееся повторными припадками, которые возникают в результате чрезмерных нейронных разрядов, сопровождаются разнообразными симптомами.

Причины возникновения эпилепсии заключены, по-видимому, в органических или механических повреждениях клеток мозга (внутриутробная, родовая или черепно-мозговая травма, нейроинфекции, острые нарушения кровообращения, кровоизлияния или новообразования), которые образуют эпилептогенный очаг, состоящий из легко возбудимых нейронов, возбуждение которых быстро распространяется на другие зоны мозга. Именно поэтому для предупреждения и лечения эпилепсии применяют средства, угнетающие возбужденный эпилептогенный очаг и тормозящие распространение возбуждения из него в окружающие ткани (рис. 11.1).

Существует несколько судорожных и бессудорожных форм эпилепсии, каждая из которых характеризуется своеобразной клинической картиной. Различают большие судорожные припадки (grand mal), парциальные (фокальные) припадки, малые припадки (petit mal), абсансы без нарушения сознания, психомоторные эквиваленты, миоклонус-эпилепсия и др.

Рис. 11.1. Схема действия противоэпилептических лекарственных средств

Судороги могут носить тонический или клонический характер. При клонических судорогах сокращения мышц быстро сменяются их расслаблением, происходят поочередное сгибание и разгибание конечностей. Тонические судороги обусловлены одновременным двигательным сокращением как сгибателей, так и разгибателей. При больших судорожных припадках возникают тонико-клонические судороги. Приступы судорог наступают внезапно, в любое время, поэтому если припадок настигает больного на улице или в общественном транспорте, то это угрожает его жизни из-за возможных травматических повреждений. Помимо судорожных приступов, у больного постепенно развиваются глубокие нарушения психики. Во время приступа судорог лекарственные средства не назначают. Помощь заключается только в том, чтобы уберечь больного от ушибов и позаботиться, чтобы он не прикусил язык. Систематический прием противосудорожных средств позволяет снизить частоту припадков, что в значительной степени облегчает состояние больного, позволяя ему вести трудовую деятельность.