ПОТРЕБНОСТЬ В ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Среди женщин с диагностированными злокачественными новообразованиями каждая четвертая страдает РМЖ. При сохранении существующих темпов роста заболеваемости число больных с впервые выявленным РМЖ составило в 2015 г. около 60 тыс. Известно, что в РФ РМЖ на I-II стадии диагностируют у 65% пациенток, 80% из которых возможно выполнение одного из вариантов органосохраняющих операций. Дополнительная лучевая терапия при раннем РМЖ будет необходима около 30 тыс. женщинам. Кроме того, не менее 14 тыс. женщинам с местнораспространенным процессом (90% общего числа) также потребуется лучевое лечение. Таким образом, в настоящее время в РФ только при первичном РМЖ в лучевой терапии нуждаться 42-43 тыс. пациенток в год.
РАДИОБИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
РМЖ относят к группе новообразований с умеренной радиочувствительностью. В то же время отличительная черта значительной части этих опухолей - гормональная зависимость.
В настоящее время не получено убедительных данных о связи рецепторного статуса опухоли и ее радиочувствительности. Тем не менее показано, что при добавлении в культуральную среду, не содержащую эстрогенов, 17β-эстрадиола, радиочувствительность ER(+)-клеток РМЖ MCF-7 достоверно возрастает. Механизм повышения радиочувствительности при этом связывают с перераспределением клеток по циклу (в 3 раза возрастает их доля в G2/M-фазе) и подавлением репарации сублетальных повреждений.
Не столь однозначно влияние антиэстрогенов на радиочувствительность гормонозависимых опухолевых клеток: в одних исследованиях изменений под влиянием тамоксифена или его метаболитов не выявлено, в других - обнаружен радиопротекторный эффект (характерно для некоторых чистых антиэстрогенов).