Глава 1. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И КЛАССИФИКАЦИЯ НАРУШЕНИЙ НУТРИТИВНОГО СТАТУСА ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

1.1. СИНОНИМЫ, ТЕРМИНОЛОГИЯ

Диета - сбалансированный пищевой рацион, обеспечивающий суточную потребность организма в белках, жирах, углеводах, витаминах, микроэлементах с учетом характера заболевания.

Дневники питания - это письменные отчеты о количестве и качестве съеденной пищи за определенный период времени. В клинической практике обычно используют трехдневные дневники, поскольку с увеличением дней сбора данных возрастает вероятность неточности.

Недостаточность питания (нарушения нутритивного статуса, белково-энергетическая недостаточность) - острое или хроническое состояние, при котором дефицит или дисбаланс калорий, белка и других питательных веществ в рационе вызывает неблагоприятные воздействия на состав тела, функции систем организма и клинические исходы.

Нутрициология - это наука о компонентах пищи, их роли в поддержании нутритивного статуса.

1.2. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Белково-энергетическую недостаточность (БЭН) традиционно считают проблемой больных, находящихся на ЗПТ. Между тем в результате эпидемиологических исследований было установлено, что среди больных ХБП 3Б-5 стадий перед началом лечения диализом выявляются нарушения нутритивного статуса.

Частота выявления БЭН зависит от степени почечной недостаточности (табл. 1.1): среди больных ХБП с уровнем скорости клубочковой фильтрации (СКФ) 44-30 мл/мин нарушения нутритивного статуса выявляют в среднем у 4,2% больных, в то время как среди больных ХБП с уровнем СКФ 29-15 мл/мин - в среднем у 21,3% больных и практически у всех больных с терминальной почечной недостаточностью (Милованов Ю.С. и др., 2007).

Таблица 1.1. Частота белково-энергетической недостаточности в зависимости от степени почечной недостаточности

Примечание. * СКФ рассчитана по уравнению CKD - EPI (2009 г.)