Раздел 13. УХОД ЗА ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ РАНОЙ

После удаления зуба щипцами или элеватором врач должен убедиться, что в лунке не осталось осколков или корней.

При гранулирующем или гранулематозном периодонтите кюретажной ложкой выскабливают остатки гранулемы и грануляционной ткани (рис. 91-92). Выскабливание лунки не показано при гнойном периодонтите или остеомиелите лунки и после удаления зуба по ортодонтическим показаниям.

Острые края лунки сглаживают во избежание травмирования слизистой оболочки, болезненности при разговоре, приеме пищи. Если при удалении зуба возникло нарушение слизистой оболочки, накладывают швы.

Рис. 91. Двусторонняя кюретажная ложка

Рис. 92. Рабочая часть кюретажной ложки

Необходимо, чтобы после удаления зуба лунка заполнилась сгустком крови. Если этого не происходит, повторно выскабливают стенки лунки и раневую поверхность десны, затем сдавливают края лунки пальцами (используют стерильный марлевый шарик). Обычно через 3-5 мин в лунке образуется сгусток, защищающий ее от инфицирования. Если лунка по-прежнему не заполняется кровью, в нее рыхло вводят гемостатическую губку или йодоформный тампон.

Пациента предупреждают, что в течение 2 ч после удаления зуба он не должен принимать пищу, курить, трогать кровяной сгусток в лунке языком, сплевывать слюну.

В день удаления нельзя полоскать рот во избежание вымывания сгустка из лунки. Исключение составляют случаи, когда зуб удаляют в связи с гнойным периодонтитом или остеомиелитом челюсти. Кроме того, не рекомендуют активно заниматься спортом, принимать горячую ванну и посещать парную, поскольку это способствует повышению АД и может вызвать кровотечение из лунки удаленного зуба. В течение последующих 2-3 сут после удаления зуба пациенту рекомендуют гигиенические полоскания (калия перманганатом 1:1000, хлоргексидином 0,05% и др.) после приема пищи и регулярную чистку зубов.