только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 9 / 13
Страница 1 / 37

Глава 7. РЕКОНСТРУКЦИЯ АЛЬВЕОЛЯРНОГО ОТРОСТКА ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ МЕТОДОМ СИНУС-ЛИФТИНГА. МЕТОДИКИ УСТРАНЕНИЯ ПЕРФОРАЦИЙ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОГО СИНУСА

Верхнечелюстной синус был назван Гайморова пазуха (sinus Highmore) в честь английского врача Натаниэля Гаймора (1613-1685), который впервые детально описал ее в 1651 г. [128, 242].

Чуть позже, в 1655 г., немецкий анатом Conrad Victor Shneider в своей диссертации подробно описал слизистую носа и обнаружил аналогию ее строения со слизистой оболочкой верхнечелюстной пазухи [330]. А в 1660 г. он дал подробное описание слизистой оболочки ВЧС, которая и получила название Shneiderian membrane [302].

Впервые хирургический доступ к верхнечелюстной пазухе через лунку удаленного зуба разработали в конце XVII в. И.В. Буш в России, а за рубежом Cooper. В XIX в. G.W. Caldwell (США, 1893) и H.P. Luc (Франция, 1897) описали доступ к верхнечелюстному синусу через самый тонкий костный участок верхней челюсти (толщина 0,2-0,25мм) - fossa canina [135].

Оба врача исследовали верхнечелюстную пазуху. При неудачных попытках консервативного лечения хронических синуситов ими был предложен радикальный метод, заключающийся в гайморотомии. Впоследствии эта операция стала называться по Caldwell-Luc. Суть операции заключалась в устранении хронического синусита и создании соустья между пазухой и внешней средой через нижний носовой ход.

Техника «открытого» синус-лифтинга разработана в США в середине 70-х годов прошлого столетия Хилом Тейтумом с целью создания адекватного костного объема для установки имплантатов. Путем остеотомии латеральной стенки верхнечелюстной пазухи через костное окно он приподнимал слизистую дна ВЧС от подлежащей кости, смещал ее кверху с последующим заполнением образовавшегося пространства аутогенной костью ниже соустья синуса. Имплантаты устанавливались через 6 мес [84, 108, 360].

Независимо от H. Tatum, P.J. Воуne и R.A. James (США, 1980) описали применение аутогенной кости для субантральной имплантации. Они создавали костное окно диаметром около 1 см в латеральной стенке синуса с использованием шаровидного бора. Слизистая пазухи отслаивалась от ее дна, костное окно подворачивалось вовнутрь, и пространство под ним заполнялось аутогенной костью, полученной из гребня подвздошной кости. Авторы проводили установку пластиночных имплантатов через 3 мес после аугментации по двух-этапной методике [172].

Для продолжения работы требуется вход / регистрация