ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Пневмонии - группа различных по этиологии, патогенезу, морфологической характеристике острых инфекционных (преимущественно бактериальных) заболеваний, характеризующихся очаговым поражением респираторных отделов легких с обязательным наличием внутриальвеолярной экссудации.
В текущих практических рекомендациях Российского респираторного общества приводится следующее определение ВП - это острое заболевание, возникшее во внебольничных условиях, т.е. вне стационара или позднее 4 нед после выписки из него, или диагностированное в первые 48 ч от момента госпитализации, или развившееся у пациента, не находившегося в домах сестринского ухода, отделениях длительного медицинского наблюдения больше 14 сут, сопровождающееся симптомами инфекции нижних отделов дыхательных путей (лихорадка, кашель, выделение мокроты, возможно гнойной, боль в грудной клетке, одышка) и рентгенологическими признаками «свежих» очагово-инфильтративных изменений в легких при отсутствии очевидной диагностической альтернативы.
КЛАССИФИКАЦИЯ
Классификация пневмоний, представленная в Международной классификации болезней 10-го пере-
смотра построена по этиологическому принципу, она наиболее полно отражает особенности течения заболевания и позволяет обосновать этиотропное лечение (табл. 1.1).
Таблица 1.1
Классификация пневмоний в соответствии с Международной классификацией болезней, травм и причин смерти 10-го пересмотра (1992)
| |
| Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae |
| Пневмония, вызванная Haemophilus influenzae |
| Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках (исключены пневмония, вызванная Chlamydia spp. - J16.0 и болезнь легионеров - А48.1) |
| Пневмония, вызванная Klebsiella pneumoniae |
| Пневмония, вызванная Pseudomonas spp. |
| Пневмония, вызванная Staphylococcus spp. |
| Пневмония, вызванная стрептококками группы В |
| Пневмония, вызванная другими стрептококками |
| Пневмония, вызванная Escherichia coli |
| Пневмония, вызванная другими аэробными грам-отрицательными бактериями |
| Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae |
| Другие бактериальные пневмонии |
| Бактериальная пневмония неуточненной этиологии |
Окончание табл. 1.1
| |
| Пневмония, вызванная возбудителями, не классифицированными в других рубриках (исключены орнитоз - А70, пневмоцистная пневмония - В59) |
| Пневмония, вызванная Chlamydia spp. |
| Пневмония, вызванная другими установленными возбудителями |
| Пневмония при заболеваниях, классифицированных в других рубриках |
| Пневмония при заболеваниях бактериальной природы, классифицированных в других рубриках (пневмония при: актиномикозе - А42.0, сибирской язве - А22.1, гонорее - А54.8, нокардиозе - А43.0, сальмонеллезе - А022.2, туляремии - А721.2, брюшном тифе - А031, коклюше - А37) |
| Пневмония при вирусных заболеваниях, классифицированных в других рубриках (пневмония при: цитомегаловирусной болезни - В25.0, кори - В05.2, краснухе - В06.8, ветряной оспе - В01.2) |
| |
| Пневмония при паразитозах |
| Пневмония при заболеваниях, классифицированных в других рубриках (пневмония при: орнито-зе - А70, Ку-лихорадке - А78, острой ревматической лихорадке - 100, спирохитозе - А69.8) |
| Пневмония без уточнения возбудителя |
* Указаны пневмонии при заболеваниях, классифицированных в других рубриках и не входящих в рубрику «Пневмония».
В настоящее время повсеместно применяется другая, так называемая этиопатогенетическая рубрифи-кация пневмоний:
• внебольничные (распространенные, бытовые) пневмонии;