Глава 8 Средства для наркоза (общие анестетики)

А коли меня, то куда? в голову, так все кончено; а ежели в ногу, то отрежут, и я попрошу,

чтобы непременно с хлороформом, - и я могу еще жив остаться. Л.Н. Толстой «Севастопольские рассказы»

Наркоз (от греч. narkosis - оцепенение, оглушение) - обратимое угнетение функций ЦНС, сопровождающееся потерей сознания, утратой чувствительности (в том числе болевой), угнетением соматических и вегетативных рефлексов, снижением мышечного тонуса. Наркоз используют при проведении хирургических операций.

16 октября 1846 г. дантист и студент третьего курса медицинского колледжа У. Мортон впервые применил диэтиловый эфир для наркоза во время хирургической операции.

В 1847 г. Джеймс Симпсон применил хлороформ для обезболивания родов. Важно отметить, что великий русский хирург Н.И. Пирогов сразу оценил значение наркоза для хирургии и успешно применил диэтиловый эфир уже в 1847 г. С 1868 г. в хирургической практике применяют закись азота*, а с 1956 г. - галотан.

Средства для наркоза (общие анестетики) представляют собой очень неоднородную по физико-химическим свойствам группу ЛВ. Так, в нормальных условиях ксенон - газ, пропофол - жидкость, тиопентал-натрий - твердое вещество. Фармакологические свойства препаратов также различаются: пропофол вызывает потерю сознания без развития обезболивания, а динитроген оксид (закись азота*) - снижение болевой чувствительности при сохраненном сознании.

Средства для наркоза:

• оказывают угнетающее влияние на передачу нервных импульсов в синапсах ЦНС;

• повышают чувствительность к ГАМК и глицину;

• снижают активность возбуждающих NMDA-рецепторов в головном мозге.

Чувствительность синапсов разных отделов ЦНС к средствам для наркоза неодинакова. Вначале угнетаются синапсы ретикулярной формации и коры головного мозга, а в последнюю очередь - дыхательный и сосудодвигательный центры продолговатого мозга. В связи с этим в действии средств для наркоза различают определенные стадии, которые сменяют друг друга по мере увеличения дозы препарата.