Клинический случай
Александр Р., гидробиолог, обратился к участковому терапевту с жалобами на возникшее накануне во время работы с аквариумными животными предобморочное состояние. Это состояние развилось внезапно и впервые.
При осмотре: кожные покровы чистые, отеков нет. В легких хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, шумов нет. АД - 130/90 мм рт. ст., частота сердечных сокращений (ЧСС) - 72 в минуту. В проводимых ранее анализах крови уровень холестерина составлял 6,9-7,4 ммоль/л. По рекомендации кардиолога Александру было проведено холтер-мониторирование ЭКГ в течение суток. При анализе записи обнаружен эпизод неустойчивой желудочковой тахикардии в течение 22 с. Диагноз: ишемическая болезнь сердца, аритмический вариант. Назначено лечение: утром - эзетимиб в дозе 10 мг; 1 раз в сутки - амиодарон в дозе 200 мг;
на ночь - Тромбо-АСС* по 100 мг и розувастатин в дозе 20 мг. В результате проводимой терапии уровень холестерина снизился и составил 3,6 ммоль/л.
На фоне терапии амиодароном в течение 6 мес наблюдения эпизоды желудочковой аритмии не повторялись.
Противоаритмические (антиаритмические) средства - клинико-фармакологическая группа препаратов, применяемых при нарушениях сердечного ритма и воздействующих непосредственно на сердце или на его иннервацию.
Кардиомиоциты как основной структурный элемент сердца подразделяют на типичные (рабочие, сократительные) и атипичные. Первые содержат сократительные белки (актин и миозин), благодаря которым осуществляется насосная функция органа.
Проводимостью и автоматизмом (способностью к самопроизвольной генерации импульса) обладают и рабочие клетки, однако это - основные функции атипичных кардиомиоцитов, не содержащих сократительных белков и образующих проводящую систему сердца (рис. 17.1).