Глава 4. ЗАБОЛЕВАНИЯ ГЛОТКИ

Labor recedet, bene factum non abscedet. Трудности уйдут, а благое дело останется.

4.1. КЛИНИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ГЛОТКИ

Глотка (pharynx) - начальная часть пищеварительной трубки, расположенная между полостью рта и пищеводом. В то же время глотка является частью дыхательной трубки, по которой воздух проходит из полости носа в гортань.

Глотка лежит спереди от шейного отдела позвоночного столба, простираясь от основания черепа до уровня VI шейного позвонка, где она, суживаясь, переходит в пищевод. Длина глотки взрослого человека составляет 12-14 см. В глотке выделяют верхнюю, заднюю, переднюю и боковые стенки.

• Верхняя стенка глотки, или свод (fornix pharyngis), прикрепляется к наружной поверхности основания черепа в области базилярной части затылочной кости и тела клиновидной кости.

• Задняя стенка глотки прилежит к предпозвоночной пластинке (lamina prevertebral) шейной фасции и соответствует телам пяти верхних шейных позвонков.

• Боковые стенки глотки находятся вблизи внутренней и наружной сонных артерий, внутренней яремной вены, блуждающего, подъязычного и языкоглоточного нервов, симпатического ствола, больших рогов подъязычной кости и пластинок щитовидного хряща.

• Передняя стенка глотки в верхнем отделе (в области носоглотки) посредством хоан сообщается с полостью носа, в среднем отделе - с полостью рта.

В полости глотки различают три отдела (рис. 4-1):

• верхний - носовая часть, или носоглотка (pars nasalis, epipharynx);

• средний - ротовая часть, или ротоглотка (pars oralis, mesopharynx);

• нижний - гортанная часть, или гортаноглотка (pars laryngea, hypopharynx).

Рис. 4-1. Отделы глотки: 1 - носоглотка; 2 - ротоглотка; 3 - гортаноглотка

Носоглотка

Носоглотка (nasopharyngs, epipharyngs) тянется от свода глотки до уровня твердого нёба. Ее переднезадний размер нередко уменьшен за счет выступа I шейного позвонка (атланта); передняя стенка занята хоа-нами (choanae), сообщающими ее с полостью носа. На боковой стенке с каждой стороны на уровне задних концов нижних носовых раковин находятся воронкообразные глоточные отверстия слуховой трубы, сообщающие глотку с барабанной полостью. Сверху и сзади эти отверстия ограничены трубными валиками, образованными выступающими хрящевыми стенками слуховых труб. Позади трубных валиков и устья слуховой трубы на боковой стенке носоглотки заметно углубление - глоточный карман, или ямка Розенмюллера (fossa Rosenmulleri), содержащий скопление лимфаденоидной ткани. Эти лимфаденоидные образования названы трубными миндалинами. На задневерхней стенке носоглотки находится третья, или глоточная (носоглоточная), миндалина. Гипертрофируясь и превращаясь в аденоидные разрастания, эта миндалина может частично или полностью прикрыть хоаны, вызывая затруднение носового дыхания, или устья слуховых труб, нарушая их