только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 4 / 7
Страница 1 / 6

Глава 3 . МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ.ПАЦИЕНТОВ ПЕРЕД ВЫПОЛНЕНИЕМ.КОСТНО-ПЛАСТИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ.И ДЕНТАЛЬНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ

3.1. МЕТОДЫ КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНОЙ.ДИАГНОСТИКИ

Выполнение комплекса диагностических методик клинической и лабораторной оценки объективной возможности проведения костно-пластических операций перед выполнением дентальной имплантации направлено на выявление абсолютных или относительных системных противопоказаний либо на отсутствие таковых. Выбор пациентов проводят на основании системных и местных показаний и противопоказаний к проведению дентальной имплантации (табл. 3.1).

Курение мы не считаем противопоказанием к оперативному лечению, однако пациентов необходимо информировать о возможных осложнениях костно-пла-стических операций и повышенном риске несостоятельности дентальных имплантатов.

При наличии общих соматических заболеваний клиническое обследование проводится с привлечением врачей профиля, соответствующего заболеванию, с получением от них заключения о возможности проведения хирургического лечения.

Таблица 3.1. Абсолютные и относительные системные противопоказания к проведению костно-пластиче-ской операции и дентальной имплантации

Патология

Абсолютные противопоказания

Относительные противопоказания

Сердечнососудистая система

Все хронические заболевания в стадии декомпенсации, врожденные пороки, недавно перенесенные инфаркт, инсульт

Хронические заболевания в стадии субкомпенсации. Инфаркты и инсульты (имплантацию возможно проводить в стадии ремиссии. После инфаркта и инсульта - не ранее чем через 6 мес. Во всех случаях требуется консультация специалистов о возможности проведения оперативного лечения)

Иммунная система

Заболевания, снижающие сопротивляемость организма инфекциям.

• Дефекты системы комплемента

с выраженным снижением сопротивляемости организма (тяжелые формы системной красной волчанки, синдром Съегрена, полимиозит).

• Фагоцитарные расстройства (хронические гранулематозные заболевания, синдромы Чедиака-Хигаси и Иова, агаммаглобулинемия Брутона).

• Гипоплазия тимуса и паращитовидных желез.

• Вирус иммунодефицита человека (синдром приобретенного иммунодефицита)

Аллергические заболевания, не требующие гормональной терапии, хронические инфекционные заболевания различных органов (имплантацию можно проводить при достижении стойкой и продолжительной ремиссии)

Продолжение табл. 3.1

Патология

Абсолютные противопоказания

Относительные противопоказания

Костная система

Первичный остеопороз, врожденные остеопатии, дисплазии, остеонекроз, остеопатии после лучевой и медикаментозной терапии, специфические поражения костной системы (туберкулез, актиномикоз)

Вторичный остеопороз и остеомаляция, в том числе челюстных костей (необходима консультация специалистов, проводящих лечение)

Эндокринная система

Заболевания гипофиза, патология надпочечников, тяжелые формы гипер-и гипотиреоза, декомпенсированная и субкомпенсированная форма сахарного диабета 1-го типа, лечение глюкокортикоидами

Субкомпенсированная форма сахарного диабета 2-го типа, компенсированная форма диабета 1-го типа, климактерический синдром, легкие формы гипер- и гипотиреоза, когда заместительная терапия обеспечивает нормальный, стабильный гормональный фон (для решения вопроса о возможности костнопластической операции и дентальной имплантации необходима консультация эндокринолога)

Кроветворная система

Лимфогранулематоз, лейкозы, гемолитические анемии

Центральная нервная система

Шизофрения, паранойя, слабоумие, психозы, алкоголизм и наркомания

Окончание табл. 3.1

Патология

Абсолютные противопоказания

Относительные противопоказания

Онкология

Тяжелые формы онкологических заболеваний, лучевая терапия головы или шеи в анамнезе, противоопухолевая химиотерапия

Онкологические заболевания после радикального хирургического либо комбинированного лечения (обязательна консультация онколога)

Полость рта и

зубочелюстная

система

Генерализованные формы поражения зубов, пародонта, слизистой оболочки полости рта, кисты и доброкачественные опухоли челюстей, бруксизм и нарушение прикуса, синдром болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

Пациенты с хроническим гепатитом С обязаны представить заключение инфекциониста о наличии низкой репликационной активности вируса.

Стоматологическое обследование согласно общепринятому протоколу включает:

• опрос, внешний осмотр лица пациента для выявления нарушения эстетики;

• оценку состояния имеющихся зубов и особенностей зубных рядов (состояние пародонта, подвижность имеющихся зубов, вид прикуса);

• определение конфигурации (рельефа) альвеолярного отдела челюсти путем внутриротовой пальпации для выявления дефектов костной ткани альвеолярного отростка либо острого гребня в области предполагаемой имплантации;

Для продолжения работы требуется вход / регистрация