Патогенные и условно-патогенные грибы вызывают заболевания (микозы1), имеющие широкое распространение. В зависимости от возбудителя назначают препараты с соответствующим противогрибковым спектром действия. Кроме того, большое значение при выборе препаратов имеют особенности их фармакоки-нетики и токсичность.
I. Средства, применяемые при лечении заболеваний, вызванных патогенными грибами
1. При системных или глубоких микозах (кокцидиоидомикоз, паракокци-диомикоз, гистоплазмоз, криптококкоз, бластомикоз)
Антибиотики - амфотерицин В, микогептин
Производные триазола - итраконазол, флуконазол
Производные имидазола - кетоконазол
&hide_Cookie=yes)
Рис. 32.1. Основные механизмы действия ряда противогрибковых средств.
2. При эпидермомикозах (дерматомикозах)
Антибиотики - гризеофульвин
Производные аллиламина - тербинафин (ламизил, тербизил), экзодерил (нафтифин)
Производные триазола - итраконазол, флуконазол
Производные имидазола - кетоконазол, клотримазол, миконазол
Производные нитрофенола - нитрофунгин
Препараты йода - раствор йода спиртовой, калия йодид
II. Средства, применяемые при лечении заболеваний, вызванных условно-патогенными грибами (например, при кандидамикозе)
Антибиотики - нистатин, леворин, амфотерицин В
Производные триазола - флуконазол, итраконазол
Производные имидазола - миконазол, клотримазол, кетоконазол
Бис-четвертичные аммониевые соли - декамин
Таблица 32.1. Применение ряда противомикозных средств
Микозы (возбудители, локализация) | | |
| | | | | | | | | | |
I. Системные (глубокие) микозы | |
Бластомикоз (Blastomyces dermatides и др.; поражение кожи, легких и других внутренних органов) | | | | | | | | | | | | |
Кокцидиоидомикоз (Coccidoides immitis; поражение легких и других органов и тканей) | | | | | | | | | | | | |
Криптококкоз [Cryptococcusneoformans; поражение ЦНС (менингит и др.), легких, кожи, слизистых оболочек] | | | | | | | | | | | | |
Гистоплазмоз (Histoplasma capsulatum; поражение легких и других органов) | | | | | | | | | | | | |
Мукормикоз (син. зикомикоз, фикомикоз) (Muco-raceae: Rhizopus oryzae и др.; поражение придаточных пазух носа, головы, ЦНС и ряда систем органов) | | | | | | | | | | | | |
Споротрихоз (диссеминированный) (Sporotrix shenekii; поражение кожи, подкожной клетчатки, костей, суставов, легких) | | | | | | | | | | | | |
Кандидоз (системный) (Candida albicans; поражение внутренних органов) | | | | | | | | | | | | |
Аспергиллез [Aspergillus fumigatus; поражение легких (пневмония), слизистых носа и его пазух, миндалин] | | | | | | | | | | | | |
| |
Дерматомикозы (Trychophyton spp.; Microsporum spp., Epidermophyton floccosum; поражение кожи, ногтей и волос) | | | | | | | | | | | | |
Кандидозы (Candida albicans; поражение кожи и слизистых оболочек) | | | | | | | | | | | | |
По механизму действия противогрибковые средства могут быть представлены следующими группами (рис. 32.1).
1. Средства, нарушающие структуру и функцию цитоплазматической мембраны клеток грибов
А. Ингибиторы синтеза эргостерина (эргостерола)
Триазолы - итраконазол, флуконазол
Имидазолы - кетоконазол, миконазол, клотримазол