только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 18 / 40
Страница 1 / 5

Глава 16. Другие, реже встречающиеся синдромы. А.С. Кадыков, Л.С. Манвелов, А.В. Кадыков

Среди других реже встречающихся синдромов следует выделить следующие.

Аргайла-Робертсона синдром - двустороннее, реже одностороннее отсутствие или ослабление реакции зрачков на свет при сохранном их сужении при установке глаз для взора вблизи (конвергенция и аккомодация). Этому часто сопутствуют миоз, анизокория, деформация зрачков. Зрачки почти не реагируют на закапывание вегетотропных средств (атропина, пилокарпина). Синдром специфичен для нейросифилиса, но изредка может наблюдаться и при других заболеваниях, поражающих область верхнего двухолмия. В настоящее время синдром Аргайла-Робертсона встречается очень редко в отличие от синдрома Эйди.

Броун-Секара синдром - синдром поражения половины поперечника спинного мозга. Встречается в начальной стадии экстрамедуллярной опухоли, при травмах спинного мозга, особенно при ножевом ранении со стороны спины и реже при миелите. Клиническая картина складывается из спастического паралича, выпадения проприоцептивной чувствительности на стороне поражения и поверхностной (болевой и температурной) чувствительности по проводниковому типу на противоположной стороне. Это объясняется перекрестом болевых и температурных проводников в пределах спинного мозга. Место повреждения спинного мозга определяется, главным образом, по уровню болевой и температурной анестезии: верхняя граница болевой чувствительности лежит на 2-3 сегмента ниже пораженного сегмента спинного мозга, так как второй нейрон болевого пути до перекреста поднимается на своей стороне на 2-3 сегмента. На стороне поражения соответственно пострадавшему спинальному сегменту могут отмечаться сегментарные расстройства чувствительности и периферический паралич мышц.

Менингизм - клиническое проявление раздражения мозговых оболочек. Характерны менингеальные симптомы (ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского) без воспалительных изменений цереброспинальной жидкости (ЦСЖ). Выявляется при многих инфекционных заболеваниях, протекающих с интоксикацией, при опухолях мозга, ЧМТ, нарушениях мозгового кровообращения, инсоляции, перегревании. Давление ЦСЖ повышается, состав ее не изменен. Особой формой менингизма является постпункционный синдром. Лечение:: снижение внутричерепного давления и устранение причин, вызывающих менингизм. Для понижения внутричерепного давления назначают мочегонные [фуросемид, гидрохлортиазид, ацетазоламид (Диакарб)]. При постпункционном менингизме применяют гидротерапию внутрь 3-4 л жидкости в сутки, соблюдение постельного режима. Ригидность затылочных мышц: движения головы ограничены, больной «бережет свой затылок». Попытка пассивно пригнуть голову больного к груди выявляет гипертонию мышц, разгибающих голову, и вызывает боль. Симптом Кернига: невозможность разогнуть ногу в коленном суставе, если она согнута в тазобедренном. Попытка согнуть ногу в тазобедренном суставе при разогнутом коленном приводит к рефлекторному сгибанию ее в коленном суставе.

Для продолжения работы требуется вход / регистрация