ТЕРМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ
Эти повреждения тканей возникают в результате термических воздействий (пламенем, паром, горячими жидкостями, раскаленными предметами, расплавленными металлами, пластмассами, тепловой и световой радиацией и др.).
Любое тепловое воздействие (дольше 1 мин при температуре выше 45 °С) ведет к перегреванию и гибели клеток в результате денатурации белка, инактивации ферментов, паралича тканевого дыхания и других нарушений метаболизма. При этом гипертермия в тканях продолжается (и даже усиливается!) после прекращения действия термического фактора.
Быстрое охлаждение обожженных тканей уменьшает глубину и площадь ожога.
Выделяют поверхностные (I-II степени) и глубокие (III-IV степени) ожоги (рис. 194).
Ожоги I степени характеризуются резким покраснением и отеком кожи, резкой болезненностью. Заживление наступает через 1 нед. и сопровождается слущиванием поверхностных слоев эпидермиса.
При ожогах II степени покрасневшая и отечная кожа покрывается пузырями различной величины, заполненными слегка желтоватым воспалительным экссудатом.
Пострадавшие испытывают сильные боли (особенно при ожогах лица). Заживление наступает в течение 1-2 нед. самопроизвольно без образования рубцов.
Ожоги III степени делят на ожоги IIIа и IIIб степени. IIIа степень - раневая поверхность покрывается светло-коричневым, белесовато-серым струпом, большими напряженными пузырями; спустя 6 нед.
&hide_Cookie=yes)
Рис. 195. Классификация ожогов по А. Н. Орлову
наступает заживление с образованием грубых гипертрофических рубцов; эпи-телизация раны происходит за счет глубоких слоев дермы и придатков кожи - потовых и сальных желез, волосяных луковиц.
IIIб степень - струп плотный, безболезненный, темно-коричневого цвета (полный некроз кожи), отторгается через 3-5 нед., рана покрывается грануляциями; для заживления требуется пересадка кожи.