6.1. ОСНОВНЫЕ ТИПЫ ДОНОРОВ
Органы для трансплантации могут быть изъяты у двух основных типов доноров: посмертных (трупных) и прижизненных (живых).
6.1.1. Живые доноры
Живые доноры - это люди, которые добровольно отдают орган или ткани для трансплантации больным. Впервые почечный трансплантат был получен от живого однояйцевого близнеца в 1954 г. Кроме одной из почек, у живых доноров для трансплантации можно получить часть легкого, печени, ПЖ, фрагмент кишечника.
Активность использования живых доноров в различных странах варьирует. В ряде стран в силу религиозных, организационных, морально-этических, юридических и экономических причин практически отсутствует модель трупной трансплантации, поэтому использование органов от живых доноров, особенно почечных трансплантатов, является альтернативой решения дефицита донорских органов. В настоящее время законодательство большинства стран разрешает только родственное живое донорство органов. Пересадки органов от живых доноров особенно активно выполняются в США - 17% общего числа трансплантаций, в странах, входящих в организацию «Евротрансплант», - 19%, и их доля имеет тенденцию к росту. Особенно высока их доля в Азии. В Японии, Индии, Пакистане, Иране и Корее доля трансплантаций от живых доноров (родственных и неродственных) составляет от 70 до 100%. По закону РФ прижизненное донорство допускается, если донор находится с реципиентом в кровной (генетической) связи, за исключением случаев пересадки костного мозга. В России доля родственных пересадок почек и части печени в последние годы составляет 19-23% всего числа трансплантаций органов.
Использование живых доноров в трансплантологических программах дает целый ряд преимуществ:
• позволяет лечить большее количество больных, уменьшая время ожидания трансплантата;
• операция проводится в плановом порядке;
• трансплантация почки возможна до начала заместительной терапии;
• режим посттрансплантационной иммуносупрессии менее агрессивен;
• выживаемость трансплантатов более длительная, чем при трансплантации от трупных доноров.