Современные клеточные технологии позволяют выделить (культивировать in vitro) практически все виды клеток и тканей. Изолированные клетки, клеточные агрегаты и тканевые инженерные конструкции технически возможно трансплантировать человеку или экспериментальному животному для восполнения функции утраченного органа. Однако при решении вопроса о такой трансплантации всегда необходимо учитывать риск развития побочных эффектов от иммуносупрессии и сопоставить этот риск с ожидаемым клиническим эффектом от операции.
13.1. ТРАНСПЛАНТАЦИЯ КЛЕТОК ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Сахарный диабет (СД) является одним из самых распространенных хронических заболеваний. В мире насчитывается около 150 млн больных, и каждые 12-15 лет это число удваивается. В РФ официально зарегистрировано 2 млн больных СД, в том числе около 300 тыс. инсулинзависимых. Трансплантация ПЖ или изолированных островковых β-клеток является одним из способов лечения СД 1-го типа.
Изначально трансплантация островковых клеток проводилась для лечения СД 1-го типа у пациентов с неконтролируемым уровнем глюкозы, который не корригируется с помощью инсулинотерапии. Проведенный клинический анализ показал, что из 267 аллотрансплантаций β-клеток, проведенных с 1990 по 2000 г., только в 12,4% случаев наблюдался отказ от использования инсулина в течение более чем 1 нед, и только 8,2% пациентов прекратили лечение инсулином℘ более чем на 1 год. Следует отметить, что до 2000 г. использовали схему иммуносупрессии, которая включала антилимфоцитарные антитела в сочетании с циклоспорином, азатиоприном и ГК. При этом иммуносупрессивные препараты сами по себе угнетают секрецию инсулина (такролимус, циклоспорин) или приводят к инсулинорезистентности (преднизолон).
В 2000 г. группа исследователей из Канады (г. Эдмонтон) опубликовала статью, в которой предложила новый протокол трансплантации островковых клеток ПЖ. Проведенные исследования показали, что на настоящий момент Эдмонтонский протокол является одним из наиболее эффективных для лечения СД 1-го типа.