Гидронефроз - заболевание почки, характеризующееся расширением чашечно-лоханочной системы (ЧЛС), атрофией почечной паренхимы и прогрессирующим ухудшением всех основных почечных функций в результате нарушения оттока мочи из почки и кровообращения в ней. Как правило, развитию гидронефротической трансформации способствует стриктура лоханочно-мочеточникового сегмента (ЛМС).
Проблема диагностики и лечения больных со стриктурами ЛМС является весьма актуальной в урологии.
Гидронефроз - сравнительно частое заболевание. В детском возрасте у мальчиков выявляется чаще, чем у девочек (соотношение 5:2), чаще слева, чем справа. Двухсторонняя обструкция у детей встречается в 15% случаев. Среди взрослых гидронефроз выявляется в 1% случаев, у женщин в 1,5 раза чаще, чем у мужчин. В возрасте старше 40 лет гидронефроз часто является осложнением других заболеваний.
Причины обструкции ЛМС делятся на первичные, или врожденные, и вторичные, или приобретенные. Среди первичных причин наиболее часто встречается врожденная стриктура ЛМС и добавочный нижнесегментарный сосуд. Роль добавочного нижнесегментарного сосуда в развитии гидронефроза выражается в механическом сдавлении ЛМС и воздействии на его нервно-мышечный аппарат. С другой стороны, не всегда добавочный сосуд является причиной развития гидронефроза. В результате воспалительной реакции вокруг добавочного сосуда и мочеточника образуются периваскулярные и периуретеральные рубцовые спайки, создающие фиксированные перегибы или сдавливающие ЛМС, а в самой стенке мочеточника на месте давления образуется рубцовая зона с резко суженным просветом - странгуляционная борозда.
Более редкими первичными причинами развития стриктуры ЛМС являются препятствия, находящиеся в просвете мочеточника и полости лоханки, - клапаны и «шпоры» на слизистой оболочке в области ЛМС.