только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 11 / 18
Страница 1 / 28

Глава 8. КОНСЕРВАТИВНЫЕ МЕТОДЫ ИММОБИЛИЗАЦИИ ОТЛОМКОВ ЧЕЛЮСТЕЙ

Лечение пострадавших с переломами челюстей состоит:

 из репозиции отломков;

 иммобилизации отломков;

 медикаментозного лечения и физиотерапии.

Репозиция - сопоставление или перемещение отломков лицевых костей в правильное положение при их смещении. Если сопоставить сместившиеся отломки одномоментно не удается, их репонируют постепенно в течение нескольких суток эластическим вытяжением.

Иммобилизация - закрепление отломков в правильном положении на время, необходимое для их сращения (консолидации), до образования костной мозоли. В среднем 4-5 нед при неосложненном заживлении перелома верхней челюсти и одностороннего перелома нижней челюсти. При двустороннем переломе нижней челюсти время иммобилизации увеличивается до 5-6 нед.

Репозицию и последующую иммобилизацию отломков проводят под местным или общим обезболиванием.

Медикаментозное лечение и физиотерапия необходимы для профилактики осложнений в период консолидации отломков: антибактериальные, противовоспалительные, антигистаминные препараты; медикаментозные средства, улучшающие реологические свойства крови и тканевую микроциркуляцию, иммуностимуляторы, препараты, оптимизирующие остеогенез.

Кроме того, решают вопрос о целесообразности сохранения зубов в щели перелома и необходимости проведения лечебных мероприятий по отношению к этим зубам.

Различают временные методы иммобилизации (в том числе транспортные) и постоянные (лечебные).

Временные методы закрепления отломков челюстей:

 внеротовые методы: бинтовая повязка, подбородочная праща, импровизированные повязки с использованием подручных средств;

 внутриротовые методы межчелюстного лигатурного скрепления, различные по конструкции шины-ложки с «усами».

Постоянные (лечебные) методы иммобилизации:

 шины внелабораторного изготовления - индивидуальные назубные шины из металла или другого материала, стандартные назубные шины;

 шины лабораторного изготовления - зубонадесневая шина Вебера простая или с наклонной плоскостью, шины Ванкевич и Ванкевич-Степанова, различные назубные каповые аппараты, надесневая шина Порта.

Для продолжения работы требуется вход / регистрация