Задача 1
Сержант милиции доставлен машиной скорой помощи в приемное отделение госпиталя без сознания с огнестрельным ранением головы, носовым кровотечением. Со слов сопровождавшего его сотрудника милиции, ранение получено 20 мин назад при задержании преступника из пистолета кустарного производства с малым калибром с расстояния 10-15 см. Сотрудниками скорой помощи начато капельное введение кровезаменителя, введены кардиальные средства, дыхательные аналептики, произведена передняя тампонада носа. На раны наложена асептическая повязка.
При поступлении кожные покровы пострадавшего бледные, АД - 80/40 мм рт.ст., пульс 92 в минуту, слабого наполнения, дыхание частое, поверхностное. При осмотре раненого дежурным челюстно-лицевым хирургом обнаружены две раны. Одна рана - в области верхней челюсти слева под скуловой костью, округлой формы диаметром до 1 см, вокруг - точечные следы ожога I степени. Другая рана - в области верхней челюсти справа, также под скуловой костью, незначительно большего размера с рваными краями. Из носа продолжается кровотечение. При зондировании обеих ран зонд свободно проходит по раневому каналу и проваливается в костную полость. Во рту патологических изменений не обнаружено.
На рентгенограмме околоносовых пазух отмечено умеренное затемнение обеих верхнечелюстных пазух, инородных тел и осколков не обнаружено.
Коллегиальным решением врачей приемного отделения пострадавший немедленно отправлен в реанимационное отделение госпиталя.
1. Поставьте предварительный диагноз.
Сквозное огнестрельное ранение верхней челюсти во фронтальной плоскости, ушиб головного мозга, травматический шок II степени.
2. Вопросы, ответы
• Эта травма комбинированная или сочетанная? - Травма сочетанная.