В структуре гинекологической заболеваемости острые воспалительные заболевания женских половых органов занимают ведущее место и представляют серьезную проблему, стоящую перед врачами всего мира.
Актуальность проблемы заключается в высокой частоте осложнений воспалительных заболеваний. Так, частота осложнений воспалений придатков матки, требующих хирургического лечения, достигает 15-20%. За последние 40 лет в Европе частота заболеваний, передающихся половым путем, выросла в 4 раза и находится на уровне 10-13 на 1000 женщин в год. Заболеваемость хламидийной инфекцией составляет 4 млн случаев в год в США и 3 млн случаев в Европе. Наиболее значительное повышение заболеваемости отмечено в возрасте 18-29 лет.
Отдаленными последствиями воспалительных заболеваний являются бесплодие, внематочная беременность, синдром хронических тазовых болей, спаечный процесс. При этом один клинический эпизод заболевания приводит к бесплодию у 15% женщин, два эпизода - у 35%, три и более - у 50-75%. Риск возникновения воспалительных заболеваний женских половых органов повышают особенности полового поведения, контрацепции, использование внутриматочной контрацепции, ряд соматических заболеваний, гинекологические заболевания, медицинские факторы (операции, диагностические манипуляции). Внутриматочная контрацепция повышает риск развития воспалительных заболеваний придатков в 3-10 раз.
Распространение инфекции при заболеваниях придатков матки происходит тремя основными путями: восходящим, гематогенным и лимфогенным. Наиболее часто встречается восходящий путь инфицирования.
Клинические проявления
Основные клинические симптомы воспалительных заболеваний женских половых органов: боль внизу живота; повышение температуры тела выше 38 °С; патологические выделения из половых путей; болезненность при бимануальном исследовании; изменения в клиническом анализе крови - лейкоцитоз со сдвигом в лейкоцитарной формуле влево, нарастание лейкоцитарного индекса интоксикации, повышение СОЭ, возможна анемия; наличие признаков вагинита при микроскопии влагалищного содержимого (специфического - гонококкового, трихомонозного и т. д. или неспецифического).