Пиелонефрит - инфекционный воспалительный процесс, охватывающий чашечно-лоханочную систему и паренхиму (в частности, интерстиций) почки. Возбудителями пиелонефрита чаще всего бывают бактерии, обитающие в кишечнике: кишечная палочка, энтерококк, протей, клебсиелла, однако причинным фактором может выступать и золотистый стафилококк.
Пиелонефрит бывает острым и хроническим. Нередко хронический пиелонефрит дебютирует или рецидивирует клинической картиной острого пиелонефрита.
Классификация острого пиелонефрита
По происхождению
• Первичный (нет предшествующих заболеваний почек, органических причин для нарушения уродинамики, процесс, как правило, двусторонний).
• Вторичный (развивается на фоне предшествующего заболевания почек или мочевыводящей системы, приводящего к нарушению оттока мочи либо расстройству крово- и лимфообращения в почке: мочекаменной болезни, обструкции мочеточника, уретры, пузырно-мочеточникового рефлюкса, аномалии строения почек и пр.).
По стадии
• Серозный.
• Гнойный (25-30%).
Осложнения
• Некротический папиллит (некроз сосочков почки).
• Апостематозный (гнойничковый) ПН.
• Карбункул или абсцесс почки.
• Острый гнойный паранефрит.
• Боль в пояснице.
• Мочевой синдром.
• Синдром интоксикации с лихорадкой.
Патогенез
&hide_Cookie=yes)
Клинические проявления острого пиелонефрита
Жалобы
• Гипертермия с потрясающим ознобом.
• Симптомы общей интоксикации (слабость, потливость, головная боль, возможны тошнота и рвота).
• Боль в пояснице:
— обычно тупая;
— чаще односторонняя;
— с иррадиацией в верхнюю часть живота, по ходу мочеточника, в паховую область, половые органы;
— усиливается на спине, на здоровом боку, иногда при глубоком дыхании и кашле.