только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 6 / 14
Страница 1 / 9

Глава 4. АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ РЕСПИРАТОРНЫХ БАКТЕРИАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЯХ

4.1. РЕСПИРАТОРНЫЕ БАКТЕРИАЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ

ВОЗБУДИТЕЛИ РЕСПИРАТОРНЫХ ИНФЕКЦИЙ

Основные бактериальные возбудители заболеваний, которые они вызывают, представлены в табл. 4.1.

Таблица 4.1. Бактерии, наиболее частые возбудители респираторных инфекций

Поражение

Нозология

Возбудитель

Верхних дыхательных путей

Острый средний отит

Str. pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella сatarrhalis, Str. pyogenes, S. aureus

Острый синусит, риносинусит

Str. pneumoniae, H. influenzae, M. сatarrhalis, Str. pyogenes, S. aureus

Тонзиллофарингит

Str. pyogenes группы A, респираторные вирусы, вирус Эпштейна-Барр, микоплазмы

Нижних дыхательных путей

Острый бронхит

Bordetella pertussis, Chlamydia pneumoniae, M. pneumoniae

Окончание табл. 4.1

Поражение

Нозология

Возбудитель

Пневмония

Str. рneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis, микоплазмы, хламидии у детей >5 лет; S. aureus, Klebsiella pneumoniae, Legionella pneumoniae, Enterobacteriaceae

АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ

В амбулаторной практике следует придерживаться следующих правил АБТ у детей.

•  Назначать антибиотики детям только при высоковероятной или доказанной бактериальной инфекции, а при ее отсутствии - наличии интоксикации (температуры >38,5 °С >3 дней), нейтрофильного лейкоцитоза более15х109/л, С-реактивного белка более 30 мг/л, прокальцитонина более 2 нг/мл.

•  Использовать в практической работе возможности микробиологической лаборатории и активно внедрять экспресс-методы по этиологической диагностике заболеваний.

•  Выбирать препарат по возможности с учетом региональных данных о распространенных (вероятных) возбудителях и их резистентности к антибиотикам.

•  При выборе препарата учитывать АБТ, которую ребенок получал в предшествующие 2-3 мес, так как повышается риск носительства резистентной микрофлоры (Str. pneumoniae, Haemophilus influenzae и др.).

•  Основной способ назначения антибиотиков в амбулаторной практике - внутрь. Созданные высокотехнологичные антибиотики в виде диспергируемых таблеток «Солютаб» характеризуются высокой биодоступностью (93-100%), а создаваемые ими в крови концентрации практически не отличаются от таковых, достигаемых при внутривенном введении препарата. Парентеральное введение показано только в семьях высокого социального риска или при отказе от госпитализации (табл. 4.2).

•  Не применяют потенциально токсичные препараты (аминогликозиды, хлорамфеникол, сульфаниламиды, фторхинолоны), ограничено назначают цефалоспорины (табл. 4.3).

•  При выборе антибиотиков учитывают возрастные ограничения, так как последствия их применения в раннем возрасте существенно нарушают здоровье детей.

•  Пациенты должны соблюдать предписанный режим АБТ: суточную и разовую дозы, связь с едой, кратность приема, длительность применения (табл. 4.4).

Для продолжения работы требуется вход / регистрация