Глава 2. УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЦА И СОСУДОВ

2.1. Эхокардиография

Основные принципы эхокардиографии

В течение последних десятилетий ЭхоКГ стала одной из ведущих методик обследования сердца. Этот метод позволяет получить полную информацию о структуре и функции миокарда, клапанного аппарата и крупных сосудов. За счет универсальности и мобильности ЭхоКГ широко используется не только в специализированных отделениях, но и в операционных, приемных и реанимационных блоках. Для проведения исследования используют конвексный ультразвуковой датчик с ограниченной сканирующей поверхностью, удобный при осмотре через межреберья, и низкой частотой, находящейся, как правило, в интервале от 2 до 5 МГц.

В стандартной ситуации исследование пациента проводят в положении лежа на левом боку с незначительно приподнятой верхней половиной туловища.

Основные режимы эхокардиографии

В-режим, или двухмерная ЭхоКГ, позволяет получить двухмерное изображение сердца в реальном времени, измерять размеры полостей сердца, толщину стенок желудочков, оценивать глобальную и локальную сократимость желудочков, наличие внутриполостных образований, структуру и функцию клапанов и т.д. (рис. 2.1).

М-режим - исторически первый режим, используемый в ЭхоКГ. Позволяет получить одномерное изображение структур и полостей сердца и их изменения во времени (рис. 2.2). В настоящее время чаще применяется как вспомогательный режим при проведении ЭхоКГ-исследования преимущественно для измерений размеров и объемов ЛЖ по формуле Тейхольца.

Рис. 2.1. Апикальный доступ, четырехкамерная позиция. ЗМК - заднRR створка митрального клапана, ЛЖ - левый желудочек, ЛП - левое предсердие, МЖП - межжелудочковая перегородка, МПП - межпредсердная перегородка, ПЖ - правый желудочек, ПМК - переднRR створка митрального клапана, ПП - правое предсердие, TК - трикуспидальный клапан

Рис. 2.2. М-режим эхокардиографии. Стандартное измерение размеров и объемов левого желудочка (ЛЖ)