Для своевременного определения тяжести питательных расстройств и тактики при назначении питания предварительно необходимо оценить статус питания, основанный на клинических, антропометрических (соматометрических) и биохимических тестах. Оперированные дети в раннем послеоперационном периоде при отсутствии адекватной нутритивной поддержки (клинического питания) подвержены риску развития тяжелых расстройств питания.
Именно оценка нутритивного статуса в динамике, отклонения его параметров от нормативных значений позволяют судить об эффективности проводимого питания.
Базисную оценку состояния питания рекомендовано выполнять не позднее 6-12 ч с момента поступления больного в стационар и в дальнейшем повторять через день (у новорожденных и маленьких детей ежедневно) (табл. 1.1).
Таблица 1.1. Основные причины развития недостаточности питания
| Причины | Клинические состояния |
| Нарушение приема пищи | Утрата сознания. Нарушение акта глотания. Неукротимая рвота. Нервная анорексия |
| Нарушение пищеварения | Ферментная недостаточность. Панкреатит. Гастроэктомия. Резекция тонкой кишки. Билиарная недостаточность |
| Нарушения всасывания | Энтерит. Синдром короткой кишки. Болезнь Крона. Фистулы кишечника |
| Нарушения обмена веществ (метаболизма) | Врожденные нарушения метаболизма. Катаболические состояния: сепсис, ожоги, травмы, инфекции, хирургические вмешательства |
Начинать проведение комплексной оценки статуса питания детей целесообразно с выполнения соматометрических исследований, так как эти методы исследования наиболее доступны. Методы соматометрии обладают достаточной точностью и легки в использовании. При анализе результатов можно выявить не только индивидуальные особенности физического развития, но и выраженность расстройств питания. Результаты физического развития ребенка (масса/рост/возраст) позволяют оценить состояние питания за определенный период времени. К соматометрическим измерениям относят:
• определение роста (длины) тела;
• определение веса (массы) тела;
• измерение окружностей головы, груди, живота, шеи, средней трети плеча;
• определение толщины кожно-жировых складок в стандартных точках.
У детей раннего возраста придают значение показателям окружности головы, отмечают также число зубов, размеры родничков.