В. И. Стамов
Хирургическая гастроэнтерология - обширный раздел хирургии, охватывающий большой перечень нозологий. Хирургическое лечение болезней органов пищеварения осуществляется в связи с органическими и функциональными изменениями, нарушающими пассаж пищи и пищевых соков, воспалительными, опухолевыми или язвенными процессами, вентральными грыжами, наружными и внутренними кровотечениями и их угрозой, травматическими повреждениями внутренних органов. При целом ряде заболеваний хирургический доступ выходит за границы чисто абдоминального и может быть комбинированным (торакоабдоминоцервикальным, торакофренолюмботомным, брюшно-промежностным), что увеличивает травматичность вмешательства. Существенно возросло количество лапароскопических, лапароскопически- и робот-ассистированных, комбинированных и симультанных операций, а также вмешательств, выполняемых в стационарах одного дня. Зачастую патофизиологические изменения выходят за рамки ЖКТ и происходят в других органах и системах. Все это требует от анестезиолога достаточных знаний смежных разделов хирургии и медицины в целом. Велика доля операций, выполняемых в экстренном порядке, на фоне угрожающих состояний, по жизненным показаниям. Поэтому смерть после абдоминальных операций является одной из наиболее частых составляющих летальности в хирургии.
Анатомо-функциональные особенности системы органов желудочно-кишечного тракта и функциональные показатели пищеварительной системы
Органы системы пищеварения тесно связаны анатомически и функционально. ЖКТ имеет широко разветвленную сеть кровеносных и лимфатических сосудов, нервов и богат рефлексогенными зонами. Нервная регуляция осуществляется через симпатические волокна из разных уровней спинного мозга, а также парасимпатические волокна (преимущественно блуждающего нерва). Причем висцеральные болевые стимулы передаются не по блуждающему нерву, а по афферентным спинномозговым путям.