только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 14 / 49
Страница 1 / 31

Глава 14. Интраоперационный мониторинг

Наблюдение за функциями жизненно важных органов и систем проводилось со времен первых наркозов, когда врач-анестезиолог держал руку «на пульсе» и следил за частотой и глубиной дыхания. Врачи XIX столетия, не имея специальной техники, создали целую науку о пульсе, ориентируясь на его наполнение, напряжение, амплитуду, а с появлением стетоскопа и фонендоскопа начали в мониторном режиме выслушивать тоны сердца и дыхание. Создание соответствующих приборов позволило измерять АД во время наркоза и операции. С 40-50-х годов XX столетия в операционных появились первые ЭКГ и ЭЭГ, регистрирующие электрические потенциалы сердца и головного мозга. В это же время изобрели первые оксигемографы с ушными датчиками, позволяющие в динамике оценить изменения оксигенации тканей. С 60-х годов XX в. благодаря научным разработкам фирмы «Радиометр» в клиническую практику многих анестезиологических отделений прочно вошли так называемые «Аструпы» - фундаменты будущих экспресс-лабораторий отделений анестезиологии и реанимации. Все чаще стали применять инвазивные методы измерения АД посредством введения вначале игл, а затем и пластиковых катетеров в лучевую артерию с целью постоянного мониторинга гемодинамики. Несколько раньше стали измерять центральное венозное давление, используя для этой цели крупные вены (подключичные и яремные). Зарубежная промышленность начала производить одноразовые стерильные пластиковые катетеры различного размера (наборы) для всех вен и артерий. Для удобства стали выпускать стерильные одноразовые катетеры для опорожнения мочевого пузыря и мониторинга мочевыделения. Безопасность больного во время анестезии и операции стала одной из актуальных проблем современной анестезиологии. Отечественная медицинская промышленность сделала все, чтобы не отставать от зарубежной, однако качество и дизайн выпускаемых изделий оставлял желать лучшего. Этим умело воспользовались иностранные фирмы, планомерно (от центра к периферии) ликвидируя дефицит расходных материалов ежедневного применения. Новым этапом в проблеме мониторинга гемодинамики следует считать 70-е годы XX в., когда Сван и Ганц изобрели катетер, с помощью которого в динамике можно было контролировать производительность сердца,

1 Авторы выражают благодарность акад. РАМН В.А. Сандрикову, ст. науч. сотр. В.И. Стамову, проф. М.А. Выжигиной за помощь в создании этой главы.

Для продолжения работы требуется вход / регистрация