За последние десятилетия в кардиохирургии резко возросло количество рентгенохирургических вмешательств на сердце и аорте. Так, внедрение эндоваскулярных операций по коррекции таких видов сердечно-сосудистой патологии, как открытый артериальный проток, дефекты межпредсердной (ДМПП) и межжелудочковой (ДМЖП) перегородки, аневризмы брюшного и грудного отдела аорты (АБГОА), позволило корригировать эти патологии без кардиохирургических операций в условиях искусственного кровообращения.
Основные факторы, определяющие выбор анестезиологического обеспечения при эндоваскулярных вмешательствах, - вид эндоваскулярного вмешательства, его длительность, возраст пациента (взрослые или дети).
В интервенционной кардиологии существует четкое разделение диагностических и лечебных вмешательств.
• Диагностические рентгеноэндоваскулярные исследования: о коронароангиография;
о коронарошунтография;
о вентрикулография;
о аортография и артериография ее ветвей;
о зондирование полостей сердца с оксиманометрией.
• Лечебные рентгеноэндоваскулярные вмешательства:
о стентирование коронарных, сонных и почечных артерий; о стентирование аневризм грудного или брюшного отдела аорты;
о эндоваскулярное закрытие открытого артериального протока;
о эндоваскулярное закрытие дефектов межпредсердной или
межжелудочковой перегородки; о баллонная дилатация истинного стеноза легочной артерии; о баллонная дилатация коарктации аорты; о эмболизация больших аортолегочных коллатералей (БАЛК).
Следует подчеркнуть, что для лечебных и диагностических рентгенэндоваскулярных вмешательств характерны следующие признаки:
• минимальная травматичность;
• малая продолжительность;
• введение в сосуды механических и химических раздражителей (проводника, катетера, баллона, контраста).